KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI TỐI THIỂU ĐẶT ỐNG THÔNG TENCKHOFF TRONG ĐIỀU TRỊ THẨM PHÂN PHÚC MẠC LIÊN TỤC LƯU ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI TỐI THIỂU ĐẶT ỐNG THÔNG TENCKHOFF TRONG ĐIỀU TRỊ THẨM PHÂN PHÚC MẠC LIÊN TỤC LƯU ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Trần Ngọc Sinh*, Dương Quang Vũ**, Trần Trọng Trí**, Hoàng Khắc Chuẩn**, Nguyễn Trọng Hiền**
Catheter cuộn đầu cổ thiên nga dùng ñể thẩm phân phúc mạc được Palmer thông báo năm 1964 và Tenckhoff cải tiến năm 1968 cho phép lưu catheter lâu dài trong ổ bụng. Tiến bộ này đã được Popovich áp dụng trong thẩm phân phúc mạc liên tục di ñộng (CAPD) năm 1976 và trở thành một trong các biện pháp điều trị thay thế thận trong các trường hợp suy thận mạn giai ñoạn cuối. Thuận lợi của CAPD là đơn giản, bệnh nhân có thể tự mình làm, không phải phụ thuộc nhiều vào bệnh viện.
Tuy nhiên CAPD cũng có nhiều biến chứng liên quan ñến ñặt và chăm sóc catheter. Tại Việt Nam, TPPM ñược thực hiện lần ñầu tiên vào năm 1997, tại bệnh viện 115(5,4). Thời gian ñầu, do biến chứng của TPPM còn nhiều nên ñược xem như phương pháp chọn lựa sau cho những bệnh nhân cần lọc máu, khi mà chạy thận nhân tạo hay ghép thận không khả thi. Cho ñến thời gian gần ñây, kỹ thuật mổ ñược cải tiến,những tai biến của TPPM ñược hạn chế ñến mức thấp nhất. TPPM ít gây rối loạn huyết ñộng có thể dung nạp ñối với những bệnh nhân có bệnh tim mạch kèm theo, thêm vào ñó bệnh nhân châu Á, trẻ tuổi, không có bệnh ñái tháo ñường có kết quả lọc màng bụng tốt hơn(3) thêm vào ñó lọc màng bụng rẻ và dễ thực hiện hơn lọc
máu (theo giáo sư Richard Allen).
Tại bệnh viện Chợ Rẫy, chúng tôi ñặt catheter TPPM từ tháng 6/2004, với những kỹ thuật khác nhau như: mổ mở tối thiểu, mổ mở kết hợp với nội soi…với kết quả khả quan và thời gian gần ñây chúng tôi áp dụng kỹ thuật nội soi tối thiểu với mục tiêu tối ưu hóa catheter TPPM với các tiêu chí: ñầu catheter ở vị trí thấp nhất trong khoang phúc mạc,nút chận trong nằm trong lớp cơ thẳng bụng, nút chận ngoài 1-2cm cách lỗ thoát ở da, dòng chảy vào và ra tốt, giảm tối ña khả năng xì dò và thoát vị vết mổ.
Trong nghiên cứu này chúng tôi thực hiện kỹ thuật PTNSTT ñặt thông Tenchkoff,và ñánh giá kết quả bước ñầu.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất