KẾT QUẢ PHẪU THUẬT SỚM MÁU TỤ TRONG NÃO DO VỠ KHỐI DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NÃO
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT SỚM MÁU TỤ TRONG NÃO DO VỠ KHỐI DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH NÃO
Phạm Quỳnh Trang , Phạm Văn Thành Công*, Nguyễn ThếHào*, Đặng Việt Sơn
TÓM TẮT
Mục tiêu: Nghiên cứu chỉ định phẫu thuật trong giai đoạn sớm trước 7h và đánh giá kết quả phẫu thuật máu tụ trong não do vỡ khối dị dạng động tĩnh mạch não.
Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu 17 bệnh nhân được chẩn đoán là máu tụ trong não do vỡ khối dị dạng động tĩnh mạch não và được phẫu thuật trong vòng 7h tại khoa Phẫu thuật Thần kinh-bệnh viện Việt Đức từ tháng 12.2010 đến tháng 6.2012.
Kết quả: 17/55 bệnh nhân được phẫu thuật trong vòng 7 giờ đầu. 11 nam:6 nữ, tuổi trung bình 33,6 (9-57 tuổi). Chỉ định mổ trong vòng 7h khi GCS <8 ở 53%, tri giác giảm 23,5%, có dấu hiệu thần kinh khu trú: giãn đồng tử 23,5%, yếu/liệt nửa người 76,5%. Kết quả phẫu thuật tốt 82,3%, trung bình 17,7%.
Kết luận: Chỉ định mổ trong vòng 7h đầu ở những bệnh nhân GCS <8, có dấu hiệu thần kinh khu trú rõ hoặc tri giác giảm. Kết quả điều trị tốt chiếm tỷ lệ cao
ĐẶT VẤN ĐỀ
Máu tụ trong não do vỡ khối dị dạng động tĩnh mạch não (AVM) là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Các thăm dò về hệ thống động-tĩnh mạch não trước mổ như chụp động
malformation.
mạch não kỹ thuật số” xoá nền (DSA) hoặc chụp cắt lớp vi tính đa dãy (MSCT) là cần thiết để đạt được kết quả phẫu thuật tốt. Tuy nhiên, khi tình trạng lâm sàng bệnh nhân nặng (hôn mê sâu, tri giác giảm nhanh, xuất hiện các dấu hiện thần kinh khu trú) thì chỉ định phẫu thuật cấp cứu
cần đặt ra càng sớm càng tốt, kể cả khi chưa thực hiện được các thăm dò về mạch máu não. Kích thước khối máu tụ trong não tiên triển trong vòng 6h đầu sau tai biên, ở giờ thứ 7-8 xuất hiện phù não gây hiệu ứng khối dẫn đên các thương tổn thần kinh không hồi phục. Chính vì vậy chúng tôi tiên hành nghiên cứu này trên 17 bệnh nhân được chẩn đoán máu tụ trong não do vỡ khối dị dạng động-tĩnh mạch não và được phẫu thuật trong vòng 7h đầu với mục tiêu:
1. Nghiên cứu chỉ định phẫu thuật máu tụ trong não do vỡ khối AVM ở giai đoạn sớm (trong vòng 7h đầu).
2.Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật máu tụ trong não do vỡ khối AVM ở giai đoạn sớm
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất