KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HIV
KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HIV
Nguyễn Thanh Phong*
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Ở Việt Nam bệnh nhân nhiễm HIV ngày càng tăng. Phẫu thuật còn khó khăn do có nhiều chẩn đoán khác nhau và nhiều bệnh lý cùng tồn tại.Trong 4 năm từ tháng 1/2000 đến tháng 12/2003 chúng tôi đã điều trị cho 330 bệnh nhân nhiễmHIV, trong đó có 86 trường hợp can thiệp phẫu thuật cấp cứu. Tuy nhiên, kinh nghiệm điều trị của chúng tôi đối với những bệnh nhân này còn hạn chế, do đó chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm mục tiêu:
Xác định nguyên nhân phẫu thuật thường gặp của bệnh nhân nhiễm HIV.
Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật trên bệnh nhân nhiễm HIV.
Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu bệnh nhân được điều trị tại khoa cấp cứu có test HIV(+) trong 4 năm từ tháng 1/2000 đến tháng 12/2003.
Kết quả: có 86 bệnh nhân, các bệnh lý bao gồm: viêm ruột thừa cấp, viêm phúc mạc thủng hồi tràng, thủng dạ dày, viêm phúc mạc do vở apxe hạch mạc treo, apxe gan, viêm phúc mạc nguyên phát do lao bội nhiễm, viêm túi mật do sỏi, tắc ruột do lao hồi manh tràng, tắc ruột do dính, xoắn đại tràng chậu hông, tắc ống mật chủ do hẹp Oddi, nhiễm trùng đường mật/sỏi ống mật chủ, vết thương thấu bụng, chấn thương bụng gây vở lách, nuốt dị vật. Các phẫu thuật bao gồm: cắt ruột thừa, cắt đoạn ruột thủng, cắt đại tràng phải, khâu lỗ thủng ruột, gở dính, thám sát, làm hậu môn nhân tạo, cắt túi mật, mở ống mật chủ dẫn lưu Kehr, nối mật- ruột, khâu gan, xẻ rộng Oddi, dẫn lưu apxe gan,tháo xoắn và cố định đại tràng chậu hông, cắt tai vòi, cắt buồng trứng và nhân xơ tử cung, cắt lách, xẻ ruột lấy dị vật. Tỷ lệ biến chứng 25,6% và tử vong là 4,6%.
Kết luận: Bệnh nhân nhiễm HIV có thể mắc bệnh như người bình thường nhưng nhiều nhất là thủng hồi tràng, apxe hạch mạc treo vỡ, viêm ruột thừa, tắc ruột do dính, viêm túi mật do sỏi. Kinh nghiệm từ nghiên cứu này đề nghị rằng: bất chấp đếntình trạng nhiễm HIV, nếu có dấu hiệu và triệu chứng bụng ngoại khoa, nên tiến hành phẫu thuật ngay.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất