KẾT QUẢ PHẪU THUẬT VAN HAI LÁ ÍT XÂM LẤN ĐƯỢC RÚT NỘI KHÍ QUẢN SỚM TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC

KẾT QUẢ PHẪU THUẬT VAN HAI LÁ ÍT XÂM LẤN ĐƯỢC RÚT NỘI KHÍ QUẢN SỚM TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
Lê Hồng Quân1,2, Phùng Duy Hồng Sơn1,2,, Nguyễn Hữu Ước1,2, Nguyễn Thị Thảo1,2
1 Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức
2 Đại học Y Hà Nội

Mục đích nghiên cứu: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn được gây mê rút nội khí quản sớm tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu nhóm bệnh nhân phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn được gây mê theo phương pháp rút nội khí quản sớm tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 01/2021 đến tháng 04/2022. Kết quả: Tổng cộng có 44 bệnh nhân trong nghiên cứu với tỉ lệ nữ/nam – 1,6; Độ tuổi trung bình 49,61±10,73 (25 – 67). Không có bệnh nhân tử vong. Thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể 103,51±20,66 phút (64 – 157) thời gian cặp động mạch chủ 81,02±15,85 phút (52 – 126), thời gian mổ 3,29±0,48 giờ (2,5 – 4.8), thời gian rút nội khí quản sau mổ 88,11±100,65 phút (10 – 360), thời gian nằm hồi sức 15,82±4,08 giờ (10 – 24), thời gian nằm viện sau mổ 13,18±3,72 ngày (8 – 25). Có 7 bệnh nhân (15,9%) loạn thần nhẹ sau mổ (sảng) điều trị nội khoa, xẹp phổi – 01(2,3%), chảy máu thành ngực mổ lại – 01(2,3%), rò bạch huyết vết mổ đùi – 01(2,3%). Kết luận: Kết quả bước đầu cho thấy phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn được gây mê rút nội khí quản sớm là khả thi, an toàn và rút ngắn đáng kể thời gian thở máy, nằm hồi sức.

Phẫu thuật van hai lá (VHL) ít xâm lấn đã được chứng minh là một sự thay thế khả thi cho phương pháp phẫu thuật truyền thống với mở xương ức toàn bộ, tuy rằng một vài nhược điểm của phương pháp này đã được báo cáo như thời gian cặp động mạch chủ dài hơn, yêu cầu về mặt kĩ thuật cao hơn1 nhưng nó cho thấy kết quả ban đầu tốt về thời gian nằm hồi sức, nằm viện ngắn hơn, phục hồi nhanh hơn và thẩm mỹ hơn, dẫn đến giảm sử dụng các nguồn lực phục hồi chức năng và chi phí chăm sóc sức khỏe, kết quả lâu dài tương đương với kết quả đạt được với mở xương ức toàn bộ1,2. Cùng với sự phát triển của ngành ngoại khoa, gây mê hồi sức trong lĩnh vực này cũng có nhiều tiến bộ. Chiến lược gây mê tim “nước rút”, với mục tiêu rút nội khí quản sớm và giảm thời gian nằm hồi sức và nằm viện, đã phát triển trong 25 năm qua2,3. Sự kết hợp giữa phẫu thuật van hai lá ít xâm và chiến lược gây mê tim “nước rút” cho phép rút nội khí quản ngay tại phòng mổ.
Tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức, phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn được rút nội khí quản sớm đã được áp dụng từ đầu năm 2021 và bước đầu cho kết quả đáng khích lệ. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn được gây mê theo chiến lược gây mê tim “nước rút”, rút nội khí quản sớm và nhìn lại y văn.