KẾT QUẢ SỚM CỦA NONG ĐƯỜNG MẬT QUA NỘI SOI ĐƯỜNG HẦM ỐNG KEHR TRONG ĐIỀU TRỊ SỎI SÓT
KẾT QUẢ SỚM CỦA NONG ĐƯỜNG MẬT QUA NỘI SOI ĐƯỜNG HẦM ỐNG KEHR TRONG ĐIỀU TRỊ SỎI SÓT
Trần Vũ Đức*, Lê Quan Anh Tuấn*
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Hẹp đường mật là một trở ngại lớn đối với tất cả các phương pháp điều trị sỏi mật. Nội soi mềm đườngmật qua đường hầm ống Kehr kết hợp với các kỹ thuậttán sỏi trong cơ thể có thể dễ dàng tiếp cận để no ng các chỗ hẹp đường mật và giải quyết sỏi sót.
Mục tiêu: Xác định hiệu quả của phương pháp nong đường mật qua nội soi đường hầm ống Kehr trong điều trị sỏi sót.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu, can thiệp, nhóm chứng tự thâ n được thực hiện tại Bệnh viện Đại Học Y Dược TP HCM từ 01/ 2005 đến 10/ 2006. Chúng tôi đã thực hiện trên 56 bệnh nhân với 87 lần nong cho 78 vị trí hẹp và 215 lần soi đường mật bằng ống soi mềm 5mm, kết hợp với tán sỏi điện thủy lực và soi X quang C-arm để lấy sỏi sót.
Kết quả: Trong 56 bệnh nhân, vị trí hẹp thường gặp nhất là ống gan trái (19,2%) và hạ phân thùy III (11,5%). Có 39 trường hợp (69,6%) hẹp ở 1 vị trí, 17 trường hợp (3 0,4%) hẹp ở nhiều vị trí. Trong đó có 30 trường hợp (53,6%) hẹp đường mật mức độ nhẹ và 26 trường hợp (46,4%) hẹp mức độ nặng. Sót sỏi trong gan đơn thuần 39 trường hợp (69 ,7%), sỏi gan kết hợp với sỏi OMC 17 trường hợp (30,3%). Với 3 kỹ thuật nong đường mật: bằng sỏi, bằng ống và bằng b óng, chúng tôi đã nong thành công cho 52 trường hợp (92,9%), trung bình 1,6 lần nong cho 1 bệnh nhân (1 – 7 lần). Lấy sạch sỏi cho 45 trường hợp (80,4%), trung bình 3,8 lần nội soi đườn g mật (1 – 7 lần). Nguyên nhân nong thất bại và khô ng lấy hết sỏi chủ yếu là do đường mật hẹp và gập góc. Không có tai bi ến và biến chứng nặng.
Kết luận: Nong đường mật và lấy sỏi sót qua nội soi đường h ầm ống Kehr là phương pháp tương đối đơn giản và antoàn và ít xâm hại cho bệnh nhân. Đây là phương phá p chọn lựa đầu tiên trong điều trị sót sỏi ở đường mật trong và ngoài gan có kèm tổn thương hẹp đường mật sau phẫu thuật còn lưu ống Kehr.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất