KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT CẮT THỰC QUẢN KHƠNG MỞ NGỰC TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TM VỊV 1/3 DƯỚI THỰC QUẢN
KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT CẮT THỰC QUẢN KHƠNG MỞ NGỰC TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TM VỊV 1/3 DƯỚI THỰC QUẢN
Phạm Hữu Thiện Chí*, L Quang Nghĩa**
TĨM TắT
Mục tiu: Nhằm đnh gi sựan tồn, hiệu quảcủa phẫu thuật cắt thực quản khơng mởngực cho những bệnh nhn ung thưtm vịv 1/3 dưới thực quản.
Đối tượng:Cc bệnh nhn mắc ung thư1/3 dưới thực quản hoặc tm vịcịn cĩkhảnăng phẫu thuật, đồng ý với phương php phẫu thuật ny.
Phương php nghin cứu:tiền cứu can thiệp, thống k mơ tả. Phương php mổ: Cắt dạdy – thực quản qua lỗthực quản hịanh, khơng mởngực. Mức cắt bỏvềphía trn thương tổn cch miệng thực quản 3-4 cm, vềphía dưới cch xa mp u ít nhất 4 cm. Tạo hình thực quản bằng kiểu ống dạdy nhỏ(mởthanh cơdạdy dọc theo đường cắt tạo hình) hoặc bằng đoạn đại trng tri với ti chứa hổng trng.
Kết quả:từ1/1999 đến 12/2005, cĩ46 bệnh nhn gồm 34 nam, 12 nữ; 31 ung thưtuyến, 15 ung thưbiểu mơlt; tuổi trung bình 54,2. Cắt bỏtồn bộthực quản – dạdy, tạo hình thực quản với đoạn đại trng tri v ti chứa hổng trng: 13. Cắt thực quản – nửa dọc phía bờcong nhỏ, tạo hình thực quản với ống dạdy nhỏphía bờcong lớn km cắt cơmơn vị: 33. Cắt lch km theo 2. Thời gian mổtrung
bình 358 pht. Lượng mu truyền trung bình 452 ml. Dẫn lưu mng phổi vì trn khí 22. Cc biến chứng sau mổ: khn giọng 2, nhiễm trng vết mổ ởcổ5, xì rịmiệng nối ởcổ4, tựlnh sau đĩ. Kỹthuật mởthanh cơdạdy khi tạo hình gip trải di dễdng ống dạdy ln cổ, khơng cĩrịmiệng nối. Tửvong 1 nghi do bệnh tim mạch. Trong 3 thng đầu sau mổ: cĩcảm gic vướng ởcổkhi nuốt 17; nghẹn 4. Nội soi kiểm tra: hẹp miệng nối 2, khơng cần nong hẹp. Khơng pht hiện dấu hiệu u ởmiệng nối hay ởdọc ống tạo hình. Chụp cản quang: lưu thơng tốt, khơng hẹp hoặc gin ứ đoạn tạo hình. Ln cn: 39. Hay ợ: 31; tro ngược lc nằm mức nhe, khơng cần nằm tưthếFowler lc ngủ: 13.
Kết luận: Phẫu thuật cắt thực quản khơng mởngực cĩthểp dụng điều trịcc ung thưtm vịv 1/3 dưới thực quản với mức biến chứng thấp, cĩthểchấp nhận được v gip cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhn
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất