KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ SỎI ỐNG MẬT CHỦ Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI BẰNG NỘI SOI MẬT TỤY NGƯỢC DÒNG

KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ SỎI ỐNG MẬT CHỦ Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI BẰNG NỘI SOI MẬT TỤY NGƯỢC DÒNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ
La Văn Phú1,, La Vĩnh Phúc2, Trần Minh Quân3, Nguyễn Trung Hiếu4
1 Bệnh viện đa khoa Thành phố Cần Thơ
2 Đại học Y dược Cần Thơ
3 Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ
4 Hội Gan mật Việt Nam
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm điều trị sỏi ống mật chủ (OMC) ở bệnh nhân (BN) cao tuổi bằng nội soi mật tụy ngược dòng (NSMTND). Đối tượng và Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp lâm sàng trên 97 bệnh nhân cao tuổi được chẩn đoán sỏi ống mật chủ điều trị bằng nội soi mật tụy ngược dòng từ 10/2020 đến 09/2021 tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ (BVĐKTPCT). Kết quả: Tuổi trung bình là 73,22 ± 9,72 tuổi. Tỷ lệ thông nhú thành công 93,81%. Thời gian thực hiện kỹ thuật trung bình là 34,54 ± 7,15 phút (20 – 60 phút). Tỷ lệ lấy sạch sỏi là 80,41%. Tỷ lệ biến chứng sau kỹ thuật là 7,22%. Kết luận: Điều trị sỏi OMC ở bệnh nhân cao tuổi bằng nội soi mật tụy ngược dòng là phương pháp ít xâm lấn, an toàn, hiệu quả, tỷ lệ thành công và sạch sỏi cao, tỷ lệ tai biến và biến chứng thấp.

Sỏi ống mật chủ là bệnh lý ngoại khoa khá phổ biến, tần suất bệnh tăng dần theo tuổi [8]. Hiện nay, điều trị sỏi ống mật chủ vẫn còn nhiều phương pháp như mổ mở, phẫu thuật nội soi, nội soi mật tụy ngược dòng, lấy sỏi mật qua da. Mỗi phương pháp có ưu và nhược điểm riêng [2], [4], [8]. Bệnh nhân cao tuổi thường có bệnh lý nội khoa mạn tính kèm theo do đó làm tăng nguy cơ khi can thiệp thủ thuật, phẫu thuật Lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp là thử thách lớn cho các bác sĩ lâm làng.

Nội soi mật tụy ngược dòng chẩn đoán được thực hiện lần đầu tiên năm 1968 bởi McCune tại Hoa Kỳ và năm tiếp theo bởi Oi tại Nhật Bản. Nội soi mật tụy ngược dòng cắt cơ vòng Oddi lấy sỏi được Classen thực hiện lần đầu tiên năm 1973 tại Đức và sau đó là Kawai tại Nhật Bản. Ngày nay, các phương tiện chẩn đoán hiện đại ít xâm lấn ra đời và cho kết quả tương đương hoặc chính xác hơn, do đó NSMTND chủ yếu áp dụng để điều trị [2], [8].
Ở Việt Nam, Nội soi mật tụy ngược dòng được áp dụng vào thập niên 90 của thế kỷ trước và đã có nhiều báo cáo về kết quả điều trị sỏi OMC của phương pháp này. Tuy nhiên, chưa có nhiều nghiên cứu về kết quả điều trị sỏi ống mật chủ bằng nội soi mật tụy ngược dòng tập trung trên đối tượng là bệnh nhân cao tuổi được báo cáo [1], [6], [4].
Mục tiêu của nghiên cứu: Đánh giá kết quả sớm điều trị sỏi OMC ở bệnh nhân cao tuổi bằng NSMTND tại Bệnh viện Đa khoa Tp. Cần Thơ

 Nội soi mật tụy ngược dòng (NSMTND), sỏi ống mật chủ, bệnh nhân cao tuổi.
Tài liệu tham khảo
1. Nguyễn Công Long, Lục Lê Long. Đánh giá kết quả phương pháp nội soi mật tụy ngược dòng ở bệnh nhân sỏi ống mật chủ tại Bệnh viện Bạch Mai. Vietnam Medical Journal, April 2022; N0 1: 62 – 65.
2. Dương Xuân Nhương. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị sỏi ống mật chủ bằng nội soi mật tụy ngược dòng. Luận án tiến sĩ y học, Học viện quân y, 2018.
3. La Văn Phú, Phạm Văn Lình, Võ Huỳnh Trang. Đặc điểm lâm sàng, siêu âm bụng và chụp cắt lớp vi tính của sỏi đường mật chính bằng phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật trong mổ ở bệnh nhân cao tuổi. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ 2022; 45: 4 – 5.
4. La Văn Phú, Phạm Văn Lình, Võ Huỳnh Trang. Kết quả sớm điều trị sỏi đường mật chính bằng phẫu thuật nội soi kết hợp nội soi đường mật trong mổ ở bệnh nhân cao tuổi tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ. Tạp chí Y học Việt Nam, số tháng 3/2022; 512(1): 4 – 5.
5. La Văn Phương. Đánh giá kết quả nội soi mật-tụy ngược dòng (ERCP) sớm trong điều trị sỏi ống mật chủ có biến chứng tại Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ. Y Học thành phố Hồ Chí Minh 2012, Tập 16, Phụ bản số 3, tr. 49 – 53.
6. Nguyễn Anh Tân, Dương Hồng Thái. Kết quả điều trị sỏi ống mật chủ bằng kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh. Tạp chí Y học Việt Nam, số tháng 2/2022; 511(2): 53 – 56.