KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ BỆNH BẤT THƯỜNG TRỞ VỀ TĨNH MẠCH PHỔI HOÀN TOÀN THỂ DƯỚI TIM CÓ TẮC NGHẼN TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ BỆNH BẤT THƯỜNG TRỞ VỀ TĨNH MẠCH PHỔI HOÀN TOÀN THỂ DƯỚI TIM CÓ TẮC NGHẼN TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
Lý Thịnh Trường Nguyễn 1,, Đình Duyên Mai 1
Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật chuyển các tĩnh mạch phổi về nhĩ trái điều trị bệnh bất thường trở về tĩnh mạch phổi hoàn toàn thể dưới tim có tắc nghẽn tại Trung tâm Tim mạch-Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng-phương pháp nghiên cứu: Trong thời gian từ năm 2011 đến năm 2017, các bệnh nhân được phẫu thuật chuyển các tĩnh mạch phổi về tim trái trong bệnh bất thường trở về tĩnh mạch phổi hoàn toàn thể dưới tim có tắc nghẽn được tiến hành nghiên cứu hồi cứu. Kết quả: Có tổng số 20 bệnh nhân được thu thập vào nghiên cứu. Tỷ lệ nam/nữ là 13/7 bệnh nhân. Tuổi trung bình của các bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu là 16.25 ± 20.14 ngày (1-80 ngày), cân nặng trung bình của các bệnh nhân là 3.2 ± 0.87 kg (1.9-5.7 kg). Có 6 bệnh nhân (30%) nhập viện trong tình trạng sốc tim cần phẫu thuật cấp cứu, và 11 bệnh nhân (55%) cần hỗ trợ máy thở trước phẫu thuật. Thời gian cặp động mạch chủ trung bình trong nhóm nghiên cứu là 67.9  ± 24.7 phút (41-154 phút), thời gian chạy máy trung bình là 132.8 ± 41.5 phút (82-247 phút). Có 3 bệnh nhân (15%) cần để hở xương ức sau phẫu thuật. Có 1 bệnh nhân (5%) tử vong sau phẫu thuật, không có bệnh nhân nào cần mổ lại do hẹp miệng nối tĩnh mạch phổi nhĩ trái trong thời gian theo dõi. Kết luận: Kết quả sớm sau phẫu thuật chuyển các tĩnh mạch phổi về nhĩ trái điều trị bệnh bất thường trở về tĩnh mạch phổi hoàn toàn thể dưới tim có tắc nghẽn tại Bệnh viện Nhi Trung ương là khả quan. Cần một nghiên cứu có số lượng bệnh nhân lớn hơn và theo dõi dài hơn nhằm đánh giá chính xác kết quả điều trị bệnh tim bẩm sinh phức tạp này.

Bất thường trở về tĩnh mạch phổi hoàn toàn có  tắc  nghẽn  là  một  trong  những  bệnh  lý  tim bẩm sinh cần được chỉ định phẫu thuật cấp cứu trong chẩn đoán và xử trí các bệnh tim bẩm sinh, trong đóbất thường trở về tĩnh mạch hoàn toàn thể  dưới  tim  là một  trong  những  cấp  cứu  hay gặp nhất trong phẫu thuật tim bẩm sinh (1)(2). Tử vong sau phẫu thuật  của phân  nhóm bệnh nhân  bất  thường  tĩnh  mạch  phổi  thể  dưới  tim vẫn chiếm tỷ lệ cao nhất so với các nhóm còn lại và là một trong những yếu tố tiên lượng nguy cơ tử  vong  sau  phẫu  thuật  chuyển  các  tĩnh  mạch phổi về nhĩ trái (3)(4). Mặt khác, các bệnh nhân bất thường trở về tĩnh mạch phổi hoàn toàn có tắc nghẽn cũng đã được xác định là một trong các  yếu  tố  nguy  cơ  tiên  lượng  mổ  lại  do  hẹp miệng nối hoặc hẹp các tĩnh mạch phổi trở về (4)(5)(6). Bất thường trở về của các tĩnh mạch phổi đã được  tiến  hành  phẫu  thuật  tại  Bệnh  viện  Nhi Trung ương từ năm 2008. Tuy vậy bất thường thể dưới tim mớichỉ được chúng tôi tiến hành phẫu thuật thành công từ năm 2015. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả sớm điều trị chuyển các tĩnh mạch phổi về nhĩ trái đối với bệnh bất thường trở về của tĩnh mạch phổi hoàn toàn thể dưới tim tại Trung tâm Tim mạch -Bệnh viện Nhi Trung ương.