KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ VẾT MỔ (IPOM)

KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ VẾT MỔ (IPOM)
Nguyễn Tuấn Anh1, Nguyễn Quốc Vinh2, Lê Huy Lưu1, Nguyễn Văn Hải1
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Thoát vị vết mổ (TVVM) là biến chứng thường gặp sau phẫu thuật bụng. PTNS điều trị TVVM ( IPOM) được ứng dụng rộng rãi trên thế giới. Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả điều trị sớm sau mổ IPOM.

Mục tiêu: xác định đặc điểm lâm sàng, chụp cắt lớp điện toán (CT) và tỷ lệ tai biến, biến chứng trong thời gian nằm viện.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, báo cáo loạt ca từ 03/2018 đến 12/2020 tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định.

Kết quả: 48 BN được mổ IPOM, tuổi trung bình (TB) 64,4 ± 10,5 tuổi, 35 BN (72,9%) nữ, BMI trung bình 24,7 ± 3,8 kg/m2. 45 BN (93,8%) vào viện vì khối phồng vết mổ cũ. Diện tích TB của khối TV 31 ± 33,5 cm2, vị trí TV chủ yếu nằm đường giữa dưới rốn. Thời gian mổ TB là 145,7 ± 48,2 phút. 39 BN (81,3%) khâu đóng lỗ TV. Overlap TB là 5,2 ± 1,1 cm. BN được cố định mảnh ghép bằng protack, chỉ khâu và kết hợp cả hai là 3 (6,2%), 6 (12,5%) và 39 (81,3%). Biến chứng tụ dịch 5 BN (10,4%), 1 BN (2,1%) thủng ruột và 1 BN (2,1%) thủng bàng quang. Thời gian nằm viện TB là 3,6 ± 1,8 ngày.

Kết luận: Phẫu thuật IPOM an toàn, tỷ lệ tai biến và biến chứng thấp.

Thoát vị vết mổ (TVVM) là biến chứng thường gặp nhất sau phẫu thuật vùng bụng, chiếm 3-13% đối với vết mổ mở(1,2). Tỷ lệ này có thể lên đến 23% nếu vết mổ bị nhiễm trùng(3,4). TV thành bụng thường có liên quan đến sự chậm lành sẹo của cân cơ thành bụng, yếu tố kỹ thuật hay yếu tố sinh bệnh học. Khoảng 50% trường hợp TVVM xảy ra sau 2 năm và sau 3 năm khoảng 73%(5). Hiện nay, mỗi năm ở Mỹ có khoảng 100.000 đến 150.000 trường hợp phẫu thuật điều trị TVVM(6). Tùy thuộc vào kích thước của lỗ TV, phục hồi thành bụng có thể thực hiện rất đơn giản bằng cách khâu lại lỗ TV có đường kính nhỏ bằng những mũi khâu đơn thuần,nhưng với đường kính lỗ TV to thì cần phải điều trị bằng những phương pháp phức tạp hơn