KẾT QUẢ SỚM SAU CAN THIỆP ĐẶT ỐNG GHÉP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC

KẾT QUẢ SỚM SAU CAN THIỆP ĐẶT ỐNG GHÉP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC
Lâm Triều Phát1, Trần Quyết Tiến1, Nguyễn Trường Giang2, Tống Đức Minh2
1 Bệnh viện Chợ Rẫy
2 Học viện Quân y
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm sau can thiệp đặt ống ghép nội mạch điều trị phình động mạch chủ ngực tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 80 bệnh nhân phình động mạch chủ ngực được điều trị can thiệp đặt ống ghép nội mạch dưới hướng dẫn của máy DSA hoặc C-arm tại bệnh viện Chợ Rẫy, từ tháng 08/2013 đến tháng 09/2018. Kết quả: 72,50% bệnh nhân đặt 1 ống ghép; 27,50% cần từ 2 đến 3 ống ghép. Không có tai biến liên quan cấu trúc ống ghép trong quá trình can thiệp. Có 3 trường hợp tử vong sớm (3,75%), 2 trường hợp chảy máu phải mổ lại (2,50%), 4 trường hợp nhồi máu não (5,0%) và 2 trường hợp suy thận cần chạy thận nhân tạo (2,50%). Có 2 trường hợp rò nội mạch loại IA, 1 trường IB, 3 trường hợp rò nội mạch loại II. Hai nhóm không có khác biệt về tử vong và tai biến, biến chứng sớm. Kết luận: chủ yếu BN được can thiệp đặt 1 ống ghép. Các tai biến, biến chứng sau can thiệp có tỷ lệ thấp.

Tại Mỹ, mỗi năm có 13.000 người tử vong vì bệnh  động  mạch  chủ,  phình  động  mạch  chủ ngực là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ 18 trong tất cả các nguyên nhân. Tỉ suất mới mắc của phình động mạch chủ ngực là 10 trường hợp trên 100.000 bệnh nhân-năm và tỉ lệ phình động mạch chủ ngực trong dân số là 0,16 đến 0,34%. Tuổi trungbình phát hiện bệnh động mạch chủ là 64,3 tuổi ở người bình thường và 56,8 tuổi ở người có tiền căn gia đình mắc bệnh động mạch chủ Mặc dù có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán, điều trị và gây mê hồi sức nhưng tỷ lệ tử vong, biến chứng sau mổ phình động mạch chủ vẫn còn là một  thách thức cho ngành phẫu thuật, đặc biệt ở các bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật cao do lớn tuổi, có nhiều bệnh kết hợp: Tỉ lệ tử vong sau mổkhoảng 5% cho phẫu thuật chương trình của động mạch chủ ngực lên và quai động mạch chủ, 10% cho phẫu thuật chương trình của động  mạch  chủ  ngực  xuống.  Đối  với  những trường hợp phình động mạch chủ vỡ, nguy cơ tử vong chu phẫu có thể lên đến 28,6% [1]. Hiện nay, ở Việt Nam đã có các cơ sở thực hiện được can thiệp đặt ống ghép nội mạch điều trị phình động mạch chủ ngực, tuy nhiên chưa có nhiều công bố về kết quả, biến chứng sau can thiệp, do đó, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm mục tiêu: “Đánh giá kết quả sớm sau can thiệp đặt ống ghép nội mạch điều trị phình động mạch chủ ngực tại Bệnh viện Chợ Rẫy”.