Kết quả sống thêm ở bệnh nhân ung thu vú bộ ba âm tính tái phát di căn hóa trị phác đồ Gemcitabine-Carboplatin

Kết quả sống thêm ở bệnh nhân ung thu vú bộ ba âm tính tái phát di căn hóa trị phác đồ Gemcitabine-Carboplatin
Lê Thanh Đức, Bùi Thành Lập
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu mô tả hồi cứu có theo dõi dọc nhằm mục tiêu đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng cũng như thời gian sống thêm của bệnh nhân ung thư vú bộ ba âm tính tái phát di căn được hóa trị phác đồ gemcitabine-carboplatin tại Bệnh viện K từ tháng 01/2014 tới tháng 12/2021. Kết quả cho thấy trong 52 bệnh nhân nghiên cứu, tuổi trung bình ở thời điểm tái phát, di căn là 48,7 ± 10,2 tuổi. Thời gian tái phát di căn trung bình là 18,2 tháng. Tỷ lệ đáp ứng chung của phác đồ là 46,2%; trong đó 9,6% đáp ứng hoàn toàn, đáp ứng 1 phần là 36,6%, bệnh giữ nguyên là 17,3%. Trung vị thời gian sống thêm bệnh không tiến triển là 6,0 ± 1,0 tháng (KTC 95%: 4,0 – 7,9) và thời gian sống thêm toàn bộ 12,0 ± 1,8 tháng (KTC 95%: 8,5 – 15,5). Như vậy phác đồ đem lại hiệu quả cao, do đó có thể áp dụng áp dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng.

Theo GLOBOCAN 2020, ung thư vú là loại ung thư có tỷ lệ mắc nhiều nhất và là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở phụ nữ trên toàn thế giới.1 Phần lớn bệnh nhânung thư vú được chẩn đoán ở giai đoạn bệnh tại chỗ, tại vùng, tuy nhiên 20 – 30% trong số đó sẽ tái phát di căn trong vòng 5 năm kể từ thời điểm chẩn đoán ban đầu.2 Mục tiêu điều trị của bệnh nhân ung thư vú tái phát di căn là kéo dài thời gian sống thêm, nâng cao chất lượng cuộc sống trong đó điều trị toàn thân đóng vai trò chủ yếu. Ung thư vú bộ ba âm tính chiếm khoảng 12 – 20% trên tổng số các loạiung thư vú. Kiểu hình này có tiên lượng xấu với tỷ lệ tái phát di căn rất cao cũng như thời gian sống thêm toàn bộ ngắn hơn so với các phân nhóm khác.3 Sự kết hợp hóa chất gemcitabine và carboplatin trong điều trị ung thư vú bộ ba âm tính tái phát di căn là một trong những lựa chọn ưu tiên giúp kéo dài thời gian sống thêm và nâng cao chất lượng cuộc sống cho  bệnh  nhân.5,6,7  O’Shaughnessy  đã  nghiên cứu 62 bệnh nhân ung thư vú bộ ba âm tính tái phát di căn điều trị bằng phác đồ gemcitabine-carboplatin.  Kết  quả  cho  thấy  thời  gian  sống thêm bệnh không tiến triển (PFS) 3,6 tháng, thời gian sống thêm toàn bộ (OS) 7,7 tháng.5 Thử nghiệm tnAcity, trong nhóm 66 bệnh nhân ung thư vú bộ ba âm tính tái phát di căn điều trị bằng phác đồ hóa chất gemcitabin-carboplatin đã đem lại thời gian sống thêm bệnh không tiến triển và thời gian sống thêm toàn bộ lần lượt là 6,0 tháng và  12,6  tháng.7  Hiện  nay,  phác  đồ  hóa  chất gemcitabin-carboplatin trong điều trị ung thư vú bộ ba âm tính tái phát di căn đã được áp dụng tại Việt Nam nhưng chưa có nhiều tác giả nghiên cứu đánh giá hiệu quả điều trị của phác đồ trên. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu: “Đánh giá kết quả sống thêm ở bệnh nhân ung thư vú bộ ba âm tính tái phát di căn hóa trị phác đồ gemcitabine-carboplatin”