KếT QUả Sử DụNG VạT SụN KếT MạC Từ MI DƯớI TạO HìNH KHUYếT MI TRÊN RộNG
KếT QUả Sử DụNG VạT SụN KếT MạC Từ MI DƯớI TạO HìNH KHUYếT MI TRÊN RộNG
NGUYỄN QUỐC ANH – Bệnh viện Mắt Trung ương
ĐẶT VẤN ĐỀ
Tạo hình khuyết toàn bộ chiều dày mi trên rộng vẫn còn gặp nhiều khó khăn cả về giải phẫu, chức năng và thẩm mỹ của mi. Sau phẫu thuật cắt bỏ khối ung thư mi, chúng tôi thường gặp những tổn thương cả bờ mi và chiều dày của mi. Nhiều kỹ thuật đã được các tác giả trên thế giới thực hiện như phương pháp Cutler Beard, phương pháp ghép sụn kết mạc rời, phương pháp xoay vạt sụn để tạo hình khuyết mi trên rộng.
Mỗi một phương pháp có những ưu điểm và những hạn chế về giải phẫu, chức năng cũng như thẩm mỹ của mi. ở nghiên cứu này chúng tôi sử dụng vạt kết mạc từ mi dưới chuyển lên mi trên như là một phương pháp cải biên của phẫu thuật Hughes ngược cho mi trên [1,2,3]. Phương pháp sử dụng vạt sụn kết mạc từ mi dưới lên được các tác giả Mỹ giới thiệu vào cuối những năm 80, 90 của thế kỷ 20 và các bác sỹ Hàn Quốc thực hiện thành công trong một số trường hợp tạo hình khuyết mi trên lớn. Trong phương pháp này, tạo một vạt sụn kết mạc từ mi dưới để tạo hình lớp sâu của mi trên. Lớp nông của mi được ghép da rời hoặc trượt vạt da. Cơ vòng cung mi còn lại được phẫu tích và trượt phủ lên trên lớp ghép sụn kết mạc để mi có thể nhắm được và tránh những biến đổi xấu của sẹo đối với mi được tạo hình. So sánh với phương pháp Cutler-Beard thì phương pháp này có thể bù được một phần diện sụn kết mạc tuy không được đầy đủ diện sụn cho mi trên nhưng là một phương pháp đơn giản hơn và không làm ảnh hưởng nhiều đến mi dưới. Nghiên cứu đã cho thấy việc tách phần cơ vòng cung mi còn lại ra để phủ lên lớp ghép vạt sụn kết mạc cho kết quả về lâu dài tốt hơn
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất