KẾT QUẢ TẠO HÌNH BÀNG QUANG-HỒI TRÀNG Ở PHỤ NỮ KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NHÂN 6 TRƯỜNG HỢP
Mục tiêu:Tạo hình bàng quang bằng hồi tràng thay thếvà trực vị sau khi cắt bỏ bàng quang thường không được áp dụng ở bệnh nhân nữ như ở nam giới vì sợ rằng vấn đề tiểu không kiểm soát. Nay chúng tôi bắt đầu ápdụng phẫu thuật này cho bệnh nhân nữ.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:Chúng tôi xin trình bày kinh nghiệm lâm sàng trong loạt 06 bệnh nhân đầu tiên. Tất cảbệnh nhân được cắt bỏ bàng quang vì ung thư và tạo hình bàng quang bằng hồi tràng theo phương pháp Hautmann hoặc Hautmann-Studer. Bàng quang tân tạo được nối xuống mỏm niệu đạo.
Kết quả:Thời gian theo dõi trung bình là 29,34 tháng (t ừ7-60 tháng). Kết quảcó 05 bệnh nhân tiểu được bình thường qua niệu đạo, nước tiểu tồn lưu thay đổi từ50-100ml. 01 bệnh nhân hoàn toàn tiểu không kiểm soát. Không có biến chứng tử vong, xuất huyết hay dò bàng quang âm đạo.
Kết luận:Kết quả bước đầu cho thấy khả năng tạo hình bàng quang bằng ruột trực vị ở phụ nữcó thể áp dụng được.
Tạo hình bàng quang bằng ruột cho bệnh nhân sau khi cắt bỏ bàng quang ngày càng chứng minh là phương án điều trị tối ưu đểgiúp cho người b ệnh trở lại cuộc sống gần như bình thường, cải thiện chất lượng cuộc sống cho họ. Trư ớc năm 1990, phương pháp này chỉ được áp dụng cho bệnh nhân nam, còn đối với bệnh nhân nữ, vì sợ vấn đề điều trị ung thư không triệt để, ngư ời ta tin rằng bướu bàng quang ở phụ nữ thường xâm lấn ra niệu đạo nên phải cắt bỏ niệu đạo cùng với bàng quang; ngoài ra vấn đề tiểu không kiểm soát hoặc bí tiểu sau mổ, nên họthường được tạo hình bàng quang bằng ruột theo phương pháp chuyển lưu nước tiểu có kiểm soátnhư túi Kock hay túi Indiana, b ệnh nhân sẽ tự đặt thông cách quãng để lấy nước tiểu ra. Mục tiêu của phẫu thuật tạo hình bàng quang làm sao loại bỏđược chuyển lưu nước tiểu ra da hoặc tự thông tiểu sạch cách quãng, duy trì được vấn đề đi tiểu tự nhiên qua niệu đạo còn nguyên vẹn để giúp cho người bệnh trở lại cuộc sống gần như bình thường với các sinh hoạt thường ngày(8)
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất