KẾT QUẢ THAY VAN HAI LÁ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

KẾT QUẢ THAY VAN HAI LÁ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
Nguyễn Văn Thịnh1,, Vũ Ngọc Tú1,2, Nguyễn Anh Huy1,2

Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm sau phẫu thuật thay van hai lá tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Kết quả:  Từ tháng 10/2019 tới 05/2022, có 43 bệnh nhân thay van hai lá tại Đơn vị Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực bệnh viện Đại học Y Hà Nội có bệnh van tim mắc phải và đủ điều kiện tham gia nghiên cứu với độ tuổi trung bình 55.6 ±10.7. Trước phẫu thuật, 34.9% bệnh nhân có tiền sử nong van hai lá, 39.5 % bệnh nhân có phân độ NYHA III, IV, chỉ số tim ngực trung bình 0.6 ± 0.07, phân xuất tống máu thất trái EF 58.1±8.5%, áp lực động mạch phổi 48.2 ± 15.7 mmHg. Trong phẫu thuật có 74.4% bệnh nhân được thay van cơ học, 62.8% bệnh nhân được sửa ba lá hai lá kèm theo, 46.5% bệnh nhân được phối hợp khâu chân tiểu nhĩ trái, thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể 109.0 ± 20.7 phút, kẹp động mạch chủ 83.0 ± 21.8 phút. Sau phẫu thuật, thời gian thở máy trung bình 25.5 ± 20.8 giờ, nằm tại phòng hồi sức 3.5 ± 1.3 ngày và thời gian hậu phẫu 12.8±6.2 ngày. 79.1% bệnh nhân có sự cải thiện NYHA so với trước phẫu thuật, 1 bệnh nhân (2.3%) phải dẫn lưu màng phổi vì tràn máu, 1 bệnh nhân (2.3%) phải nhập viện để điều chỉnh chống đông, 1 trường hợp (2.3%) chảy máu phải mổ lại, không có trường hợp nào tử vong vì nguyên nhân tim mạch. Kết luận: Với tỉ lệ biến chứng và tử vong thấp, phẫu thuật thay van hai lá tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội là mang lại kết quả an toàn và khả quan.

Ở Việt Nam, bệnh nhân có bệnh lí van tim chủ yếu là do nguyên nhân mắc phải và phần lớn trong số đó là do hậu thấp1. Khi bệnh van tim tiến triển qua nhiều năm điều trị nội khoa không hiệu quả và không sửa chữa được thì phải thay van tim đặc biệt là những tổn thương liên quan tới van hai lá2. Thay van hai lá là phẫu thuật được phát triển đầu tiên kể từ khi tuần hoàn ngoài cơ thể được sử dụng năm 1971 tại Bệnh viện Việt Đức, giờ đây phẫu thuật này đã được thực hiện thường quy tại nhiều trung tâm phẫu thuật tim mạch tại Việt Nam1,3,4.
Tuy nhiên, theo thời gian đã có nhiều sự thay đổi về chỉ định điều trị, phương tiện kĩ thuật do vậy những kết quả điều trị cũng có những thay đổi đáng kể. Bệnh viện Đại học Y Hà Nội đã bắt đầu triển khai phẫu thuật tim hở nói chung và thay van hai lá nói riêng từ cuối năm 2019.
Chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm mục đích tập trung mô tả bệnh cảnh lâm sàng, kĩ thuật và vật liệu nhân tạo trong mổ, đánh giá kết quả sớm, qua đó làm tiền đề thực hiện các nghiên cứu đánh giá kết quả lâu dài của phẫu thuật này trên người bệnh