KẾT QUẢ VÀ BIẾN CHỨNG CỦA PHẪU THUẬT BẢO TỒN CHI UNG THƯ XƯƠNG
KẾT QUẢ VÀ BIẾN CHỨNG CỦA PHẪU THUẬT BẢO TỒN CHI UNG THƯ XƯƠNG
Lê Chí Dũng, Lê Văn Thọ
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề và mục tiêu nghiên cứu: Ở Việt Nam, phẫu thuật bảo tồn chi cho các ung thư xương đã được thực hiện thường qui tại Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh Hình TP. Hồ Chí Minh. Tuy nhiên do còn nhiều thiếu thốn về trang thiết bị, kỹ thuật nên có nhiều khó khăn khi thực hiện. Nghiên cứu này nhằm xác định kết quả về ung thư học, chức năng chi cũng như những biến chứng gặp phải của phẫu thuật bảo tồn chi ung thư xương trong điều kiện hiện nay của nước ta.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu thực hiện tại Khoa Bệnh học Cơ-Xương-Khớp, BV Chấn Thương Chỉnh hình TP. Hồ Chí Minh trong 11 năm từ 1996-2007, thời gian theo dõi trung bình 6,9 năm (từ 2-12 năm). Đối tượng gồm 113 ung thư xương đủ loại được phẫu thuật bảo tồn chi, trong đó đa số có độ ác cao (62,8%) và nhập viện trễ với khối u đã xâm lấn phần mềm (91,1%). Ung thư độ ác cao được hóa trị tân hỗ trợ. Sau khi cắt rộng bướu, cấu trúc xương được tái tạo trong 85 trường hợp bằng các kỹ thuật như ghép xương (tự thân, đồng loại), kéo dài cal xương, phối hợp với kết hợp xương, khớp nhân tạo, xi măng xương…. 28 trường hợp còn lại không cần tái tạo cấu trúc xương vì ung thư xảy ra ở các xương nhỏ, ít chịu lực hoặc do phần xương còn lại bảo đảm được chức năng chi.
Kết quả: (1) Kết quả về ung thư học: 94 tốt, 19 xấu bao gồm 6 tử vong, 5 di căn phổi, 8 tái phát, (2) Kết quả về chức năng chi của 94 bệnh nhân còn sống và hiện không mang bệnh: 72 tốt, 16 trung bình và 6 xấu, (3) Biến chứng: bao gồm 3 trường hợp bị nhiễm khuẩn vết mổ và 1 ở nơi lấy ghép, nhiễm khuẩn nông ở chân đinh (22 t.h.) và co rút gân gót (9 t.h.). trong 32 t.h. kéo dài cal xương sử dụng khung Ilizarov; 1 tổn thương động mạch và 1 tổn thương thần kinh. Tất cả các trường hợp nhiễm khuẩn đều điều trị lành bằng kháng sinh và săn sóc vết thương.
Kết luận: Phẫu thuật bảo tồn chi có thể được thực hiện để điều trị ung thư xương với kết quả khả quan, chất lượng sống cho bệnh nhân được cải thiện. Bệnh nhân cần được theo dõi kỹ, tích cực tập phục hồi chức năng để phòng tránh và chữa trị kịp thời các biến chứng nếu có.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất