KẾT QUẢPHẪU THUẬT NỘI SOI ỔBỤNG CỨU THÔNG TENCKHOFF NGHẸT
Mục tiêu: Đánh giá kết quảcủa phẫu thuật nội soi ổbụng sửa thông trong các trường hợp tắc thông Tenckhoff tại Khoa Tiết Niệu Bệnh viện ChợRẫy.
Phương pháp:Hồi cứu, thống kê mô tả.
Kết qu ả: Từtháng 06/2004 ñến tháng 05/2008, tại Khoa Tiết Niệu Bệnh viện ChợRẫy, chúng tôi ñã thực hiện 44/38 bệnh nhân phẫu thuật nội soi ổbụng sửa thông Tenckhoff do tắc thông trong tổng số304 bệnh nhân ñược ñặt thông Tenckhoff.
Kết luận: Phẫu thuật nội soi ổbụng sửa thông là phương pháp ít xâm lấn, an toàn và hiệu quảtrong các trường hợp tắc thông Tenckhoff.
Thẩm phân phúc mạc liên tục di ñộng (CAPD) là một trong các biện pháp ñiều trịthay thếthận trong các trường hợp suy thận mạn giai ñoạn cuối Thuận lợi của CAPD là ñơn giản, bệnh nhân có thểtựmình làm, không phải phụthuộc nhiều vào
bệnh viện. Tuy nhiên CAPD cũng có nhiều biến chứng liên quan ñến ñặt và chăm sóc catheter. Một trong các biến chứng thường gặp là tắc ống thông Tenckhoff. Tháng 6/2004 Bệnh viện ChợRẫy tiến hành ñặt catheter Tenckhoff đểCAPD điều trịthay thếthận trong các trường hợp suy thận mạn giai đoạn cuối, chúng tôi đánh giá kết quảphẫu thuật ñặt catheter và lựa chọn kỹ thuật đặt.Thiết k ế Khảo sát hồi cứu mô tả.
Đối tượng Bệnh nhân suy thận mạn giai ñoạn cuối ñược ñặt Tenckhoff thay thếthận bằng CAPD trong khoảng thời gian từtháng 6/2004 ñến tháng 5/2008 tại Bệnh viện ChợRẫy. Thu thập sốliệu : Ghi nhận tuổi, giới, thời gian hoạt ñộng, vịtrí ống thông, các biến chứng trong
quá trình CAPD như: chảy máu sau mổ, dò dịch thẩm phân, tắc ống thông, xửtrí các biến chứng sau mổ. Các sốliệu ñược tổng hợp, phân tích và xử lý bằng phần mềm Microsoft Excel.
Kỹ thuật nội soi sửa tắc thông Catheter Tenckhoff
Bệnh nhân ñược chạy thận nhân tạo đểcreatinin/máu xuống còn khoảng 4-5mg%, nước và điện giải bình thường. Vô cảm : mê nội khí quản.
Đặt 3 trocars : dưới rốn (10mm), bơm hơi CO2từ10 – 12mmHg, sau ñó quan sát ổ bụng và vị trí ống thông đểquyết định vịtrí các trocar còn lại, hốchậu (P) (5mm), hốchậu (T) (5mm). Gỡ mạc nối ra khỏi ống thông, ñốt cầm máu, đưa ống thông ra ngoài (qua lỗtrocar) ñểrửa. Chỉcắt mạc nối lớn khi tái phát nhiều lần (qua nội soi). Đặt ống thông vào túi cùng Douglas. Khâu các lỗtrocar.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất