Khả năng cô đặc,thải Natri của thân ở bệnh nhân suy thận mạn

Suy thận mạn là hậu quả của các bệnh thận-tiết niệu mạn tính. Thông thường khỉ đã bị suy thận mạn, chức năng thận suy giảm dần không hổi phục để cuối cùng là suy thận giai đoạn cuối. Mức lọc cầu thận được coi là tiêu chuẩn vàng để đánh giá mức độ suy thận, điều này phù hợp với thuyết nephron nguyên vẹn. Mặc dù vậy, từ khi công trình nghiên cứu về sinh thiết thận ở các bệnh nhân bị bệnh cầu thận nguyên phát của Bohle A và cs (1994) được công bố, và sau đó là hàng loạt các công trình nghiên cứu của các tác giả khác như Riemenschnaider T. và cs; Gavin J. và cs, Ekhnoyan G. và cs; Fine L. G… được báo cáo. Người ta thấy rằng chính những tổn thương mô bệnh học của ống-kẽ thận lạị có một giá trị tiên lượng rất đặc hiệu về quá trình tiến triển nhanh hay chậm đến suy thận mạn ở các nhóm bệnh nhân. Từ đó cho phép chúng ta nhận xét rằng hẳn là những biến đổi mô bệnh học sẽ được biểu hiện ra bằng các rối loạn về chức năng, và việc thăm dò chức năng ống thận sẽ giúp ích cho lâm sàng trong chẩn đoán và điều trị suy thận mạn. Vấn đề này trên thế giới cũng đã có những công trình nghiên cứu ở khía cạnh này hay khía cạnh khác. Tuy nhiên ở nước ta chưa đề cập nhiều và cũng chưa có công trình nào nghiên cứu một cách hệ thống. Vì vậy, chúng tôi đặt vấn đề nghiên cứu đề tài này với mục đích:’

%

1.Nghiên cứu sự biến đổi một số chĩ số về khả năng cô đặc nước tiểu của thận ở bệnh nhân suy thận mạn từ suy thận giai đoạn 1 đến suy thận giai đoạn 4 do viêm

cầu thận mạn và viêm thận bể thận mạn.

ft • t « •

chứng là các sinh viên y khoa và người bình thường dự kiến cho thận ghép ở tuổi từ 19-45.

2. Phương pháp nghiên cứu

-Chọn bệnh nhân nghiên cứu: chẩn đoán suy thận mạn dựa vào tài liệu của Coe F. L. Brenner B. M (Harrison’s 1987). Chẩn đoán giai đoạn suy thận mạn dựa vào cách chia mức độ suy thận mạn của Nguyễn Văn Xang. Chẩn đoán viêm cầu thận mạn dựa vào tài liệu của Brady H. R.; O’Meara Y. M; Brenner B. M (Harrison’s 1987). Chẩn đoán viêm thận bể thận mạn dựa vào tài liệu của Nguyễn Văn Xang.

-Cách lấy mẫu xét nghiệm các mẫu máu và nước tiểu được lấy trong ngày đầu vào viện khi bệnh nhân chưa được điều trị.

■ ■

+ Mầu nước tiểu 24 h được bảo quản bằng toluen.

+ Mau nước tiểu sáng sớm: buổi tối hôm trước bệnh nhân không được uống rượu, bia hoặc các chất gây lợi tiểu. Đi tiểu hết bãi trước khỉ đi ngủ, trong đêm không được uống thêm nước. Lần đi tiểu đầu tiên của buổi sáng sớm lúc ngủ dậy từ 5h đến 7h sáng đi vào bô đã chuẩn bị mẫu nước tiểu này được gọi là mẫu nước tiểu sáng sớm được lấy cùng ngày với mẫu nước tiểu 24h.

+ Mầu máu được lấy lúc đói cùng ngày lấy nước tiểu 24h, trước khi kết thúc lấy nước tiểu 24h.

-Các chỉ tiêu xét nghiệm được tiến hành trong nghiên cứu:

+ Xét nghiệm máu: sinh hoá ure, creatHiin, glucose,

kàti. calci (iCa++).