KHẢ NĂNG CỦA NỘI SOI TRONG CẮT POLÍP “LỚN” ĐẠI-TRỰC TRÀNG.
KHẢ NĂNG CỦA NỘI SOI TRONG CẮT POLÍP “LỚN” ĐẠI-TRỰC TRÀNG.
Nguyễn Thúy Oanh*
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Cắt políp lớn qua nội soi đại tràng trước nay còn nhiều bàn cãi vì sợ ung thư, cắt không hết và không an tòan cho bệnh nhân.
Phương pháp nghiên cứu: chúng tôi xem lại 26 políp đại-trực tràng lớn (>2,5 cm) vẽ đại thể lành tính được cắt bằng thòng lọng ở 26 bệnh nhân. Các políp này chúng tôi gọi là políp “lớn”. Políp không cuống (n=) được cắt nhỏ từng phần (piecemeal) và políp có cuống (n=) được cắt ở chân cuống.
Kết quả: biến chứng duy nhất gặp là chảy máu sau cắt políp có 2 trong 26 ca. Chảy trong khi cắt là 1, và chảy máu trễ ở 1 bệnh nhân). Ngọai trừ 1 ca chảy máu trễ, tất cả các trường hợp chảy máu đều được cầm máu qua nội soi. Có 2 políp cắt ra xét nghiệm 1 là ung thư, 1 là villous políp. 2 bệnh nhân này được phẫu thuật. Sau khi cắt nội soi hoàn tòan, 26 bệnh nhân được theo dõi được 3 năm.
Kết luận: cắt políp lớn đại thể lành tính qua nội soi là kỹ thuật khã thi và an tòan. Có thể cắt hòan toàn políp lành tính hoặc ác tính nhưng vẽ đại thể lành nhưng tỷ lệ tái phát cao. Vì thế sau cắt políp lớn cần theo dõi bệnh nhân sát để phát hiện hiện tượng tái phát và phải cảnh giác với políp ung thư để có thái độ xử trí thích đáng
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất