Kháng kháng sinh ở trẻ nhiễm khuẩn tiết niệu có bất thường đường tiểu tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Kháng kháng sinh ở trẻ nhiễm khuẩn tiết niệu có bất thường đường tiểu tại Bệnh viện Nhi Trung ương
Lương Thị Phượng, Tống Ngọc Huy, Nguyễn Ngọc Huy, Vũ Ngọc Bích, Nguyễn Thu Hương
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nhiễm khuẩn tiết niệu (NKTN) là một trong những bệnh nhiễm trùng thường gặp ở trẻ em, chỉ đứng sau nhiễm khuẩn hô hấp và tiêu hóa. Các bất thường đường tiểu (UTA) làm tăng nguy cơ NKTN và tỉ lệ kháng kháng sinh, thường phải điều trị bằng kháng sinh đường tĩnh mạch dài ngày hơn NKTN thông thường. Nghiên cứu trên 90 trẻ NKTN cấy ra vi khuẩn niệu có bất thường đường tiểu (54,4% nam và 45,6% nữ). Bất thường đường tiểu hay gặp nhất là trào ngược bàng quang – niệu quản (VUR – 72,2%), trong đó 72,3% trẻ là VUR độ III – V. Các căn nguyên gây NKTN thường gặp là Escherichia coli (43,3%), Klebsiella pneumoniae (17,8%), nấm (11,1%). 78,9% Escherichia coli và 62,5% Klebsiella pneumoniae sinh men ESBL. Escherichia coli kháng hầu hết nhóm kháng sinh β-lactam như Ampicillin (97,1%), Cefotaxim (79,5%), Quinolon (56,4%), Gentamycin (53,8%). Escherichia coli nhạy với Amikacin (92,3%), Fosfomycin (79,5%), Carbapenem (71,8%). Klebsiella pneumoniae có tỷ lệ kháng cao với Cephalosporin thế hệ 3 (70,6%), nhạy với Amikacin 82,6%, Carbapenem 75,6%, Fosfomycin 52,9%.

Nhiễm khuẩn tiết niệu (NKTN) là một trong những bệnh nhiễm trùng thường gặp ở trẻ em, chỉ đứng sau nhiễm khuẩn hô hấp và tiêu hóa.1Các  bất  thường  đường  tiểu  (UTA)  làm  tăng nguy cơ NKTN và tỉ lệ kháng kháng sinh, thường phải điều trị bằng kháng sinh đường tĩnh mạch dài  ngày  hơn  NKTN  thông  thường.2-4  Ngoài Escherichia coli thì Proteus spp, Klebsiella spp, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosavà Staphylococcus  spp, Candida  spp…  hay gây NKTN trên các đối tượng có bất thường về giải phẫu đường tiểu với tỉ lệ kháng kháng sinh cao.5-7 Tình trạng vi khuẩn sinh men Beta-lactamase phổ rộng (ESBL) đang ở mức đáng báo  động.8-10  Ở  Bệnh  viện  Nhi  Trung  Ương 37,6% với Escherichia coli và 51,3% Klebsiella pneumoniae có sinh men ESBL.11 Vì vậy việcxác định căn nguyên và tình trạng kháng kháng sinh của vi khuẩn gây NKTN ở trẻ có bất thường đường tiểu tại Bệnh viện Nhi Trung Ương là rất cần thiết.