KHÁNG THUỐC LAO Ở BỆNH NHÂN LAO PHỐI AFB(+)/HIV TẠI BV.PHẠM NGỌC THẠCH: ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG – CẬN LÂM SÀNG
Trên 12 thập kỷ qua, kể từ ngày Robert Kock phát hiện vi khuẩn lao, bệnh lao vẫn là một vấn đề y tế công cộng trầm trọng, đặc biệt là ở các quốc gia đang phát triển, trong đó có Việt Nam. Ngoài ra, sự trỗi dậy của dòng vi khuẩn lao kháng thuốc, đặc biệt là đa kháng thuốc, siêu kháng thuốc và đồng nhiễm HIV đã làm cho tình hình lao vốn trầm trọng, nay càng nặng nề hơn<3’9).
Tại Việt Nam, từ năm 2000 – 2005, số người nhiễm HIV đã tăng gấp đôi và lên đến 260.000 trường hợp với lưu hành độ là 0,5% ở lứa tuổi 15 – 49. Tại thành phố Hồ Chí Minh, trong giai đoạn từ 1997 – 2002 tỉ lệ nhiễm HIV tăng từ 1,5% lên 9% ở bệnh nhân lao nói chung, và từ 31% lên 95% ở bệnh nhân lao có nghiện chích. Lao là bệnh lý gây tử vong hàng đầu ở bệnh nhân HIV. Việc chẩn đoán lao (bao gồm lao đa kháng thuốc và lao siêu kháng thuốc) ở bệnh nhân HIV rất khó khăn và dễ dàng nhầm lẫn với các bệnh lý nhiễm khuẩn cơ hội khác. Một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ kháng thuốc lao ở bệnh nhân lao – HIV(+) cao hơn ở bệnh nhân lao – HIV(-). Tại một số quốc gia, tất cả bệnh nhân đồng nhiễm lao – HIV đều được kiểm tra tình trạng kháng thuốc bằng kháng sinh đồ lao. Tuy nhiên, thời gian cho kết quả của kháng sinh đồ lao khá lâu nên bệnh nhân đồng nhiễm lao – HIV(+) kháng thuốc lao phải trải qua một thời gian điều trị không phù hợp trước khi có được phát đồ điều trị chính xác. Vì vậy, việc xác đinh sớm tình trạng kháng thuốc là một trong những ưu tiên trong việc kiểm soát bệnh lao, cho phép điều trị đúng đắn và hiệu quả(1’4’6’7). Tuy nhiên, tại Việt Nam, với gánh nặng lao cao và tình trạng kinh
tế xã hội còn nhiều thiếu thốn, việc thực hiện kháng sinh đồ cho tất cả bệnh nhân lao phổi AFB(+) – HIV(+) là không khả thi. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu khảo sát mối liên quan giữa các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và kháng thuốc lao nhằm dự báo sớm tình trạng kháng thuốc, hy vọng góp phần nào đinh hướng cho các bác sĩ lâm sàng quyết đinh thực hiện kháng sinh đồ lao ở nhóm đối tượng bệnh nhân này.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất