KHẢO SÁT CÁC ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP TRÊN BỆNH NHÂN SUY TIM
KHẢO SÁT CÁC ĐẶC ĐIỂM RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP TRÊN BỆNH NHÂN SUY TIM
Nguyễn Trường Duy*, Châu Ngọc Hoa*
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Rối loạn chức năng tuyến giáp là nguyên nhân của suy tim, là yếu tố thúc đẩy suy tim nặng thêm và đồng thời cũng là hậu quả của tình trạng suy tim. Các nghiên cứu chủ yếu tập trung vào các biểu hiện tim mạch trên bệnh nhân đã có bệnh lý tuyến giáp. Tại Việt Nam, chưa có công trình nghiên cứu về các thay đổi chức năng tuyến giáp trên bệnh nhân suy tim.
Mục tiêu: Khảo sát các đặc điểm rối loạn chức năng tuyến giáp trên bệnh nhân suy tim mạn tính.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang, mô tả và phân tích, thực hiện trên 122 bệnh nhân suy tim mạn tính tại khoa Nội Tim Mạch – Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 11/2012 đến tháng 4/2013. Sự thay đổi chức năng tuyến giáp được xác định dựa trên 3 xét nghiệm: TSH, fT3 và fT4.
Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân: 64,14 ± 17,54, tỉ lệ nữ:nam = 1:1,03. Có 81,1 % bệnh nhân đã được chẩn đoán suy tim mạn trước đó. Mức độ suy tim theo NYHA: NYHA I 0,8%; NYHA II 15,6%; NYHA III 83,6% và NYHA IV 0,8%. Tỉ lệ bệnh nhân suy tim mạn có rối loạn chức năng tuyến giáp là 34,43%; trong đó, thay đổi TSH: 15,6%, thay đổi fT3: 18,9%, thay đổi fT4: 9,8%. Rối loạn chức năng tuyến giáp dưới các hình thức: giảm fT3 đơn độc (11,48%), tăng fT4 đơn độc (5,74%), cường giáp dưới lâm sàng (4,92%), suy giáp trung ương (4,1%), cường giáp (3,28%), suy giáp dưới lâm sàng (3,28%). Thời gian mắc suy tim có liên quan với sự thay đổi nồng độ TSH (p < 0,05), tương quan thuận (r = 0,068). Sự thay đổi nồng độ fT3 liên quan với thời gian mắc suy tim (p < 0,05), tương quan nghịch (r = -0,53). Thay đổi fT3 liên quan với tình trạng thiếu máu là yếu tố thúc đẩy suy tim nặng thêm (p < 0,05), tương quan thuận (r = 0,132). Nồng độ fT3 liên quan với nồng độ BNP (p < 0,05), tương quan nghịch (r = -0,054). Thay đổi TSH và fT3 đều liên quan đến phân suất tống máu (p < 0,05), trong đó EF có tương quan nghịch với TSH (r = -0,149), tương quan thuận với fT3 (r = 0,108). Nồng độ fT3 trung bình trong nhóm NYHA III thấp hơn so với NYHA II (p < 0,05).
Kết luận: Rối loạn chức năng tuyến giáp trên bệnh nhân suy tim mạn tính chiếm tỉ lệ 34,43%, chủ yếu đối với TSH theo chiều hướng tăng và fT3 theo chiều hướng giảm. Mức độ nặng của suy tim tương quan thuận với tăng TSH và tương quan nghịch với giảm fT3.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất