KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ DỰ ĐOÁN NGUY CƠ CHẢY MÁU TÁI PHÁT Ở BỆNH NHÂN LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG XUẤT HUYẾT SAU NỘI SOI CẦM MÁU
KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ DỰ ĐOÁN NGUY CƠ CHẢY MÁU TÁI PHÁT Ở BỆNH NHÂN LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG XUẤT HUYẾT SAU NỘI SOI CẦM MÁU
Nguyễn Thị Diễm*, Lê Thành Lý*
TÓM TẮT :
Cơ sở: Đánh giá các yếu tố nguy cơ chảy máu tái phát sau nội soi điều trị của bệnh loét dạ dày tá tràng xuất huyết có lợi ích giúp xác lập các biện pháp xử trí thích hợp trên bệnh nhân nguy cơ cao. Mục tiêu nghiên cứu là xác định các yếu tố nguy cơ chảy máu tái phát sau nội soi điều trị.
Phương pháp: Các đối tượng nghiên cứu có loét dạ dày tá tràng được nội soi điều trị nhập vào khoa tiêu hóa bệnh viện Chợ Rẫy từ 05/2010 đến 05/2013. Các dữ liệu được ghi nhận bao gồm: bệnh cảnh lâm sàng, đặc điểm về kết quả nội soi và phương pháp điều trị. Phân tích hồi quy đa biến được sử dụng để xác định các yếu tố nguy cơ độc lập dự đoán chảy máu tái phát sau nội soi điều trị.
Kết quả: 207 bệnh nhân thỏa điều kiện nghiên cứu với độ tuổi trung bình 50,04 ± 18,11, giới nam/nữ = 2,9/1. Tỷ lệ chảy máu tái phát là 19,8%. Các yếu tố dự đoán nguy cơ chảy máu tái phát sau nội soi điều trị là: tình trạng chảy máu đang tiếp diễn theo phân loại Forrest (Ia, OR 5,55 với độ tin cậy 95% : 1,65-18,63; Ib, OR 3,97, dộ tin cậy 95%: 1,49-9,65); kích thước ổ loét ≥ 2 cm (OR 18,38, độ tin cậy 95%: 5,78 – 58,48); vị trí loét tá tràng ở mặt sau dưới (OR 4,72, dộ tin cậy 95%: 1,13-19,6); liều thuốc ức chê bơm proton thấp (PPI) (PPI tiêm tĩnh mạch < 3 lần/ngày hoặc PPI đường uống) (OR 3,2, độ tin cậy: 1,12 – 14,73).
Kết luận: Các yếu tố dự đoán nguy cơ chủ yếu chảy máu tái phát sau nội soi điều trị là loét Forrest Ia, Ib, kích thước ổ loét lớn, vị trí loét tá tràng mặt sau dưới và liều PPI thấp. Những yếu tố dự đoán độc lập này có thể sử dụng hữu ích trong theo dõi và xử trí các trường hợp loét dạ dày tá tràng xuất huyết sau nội soi điều trị.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất