KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN DỤNG CỤ TỬ CUNG T-CU 380A KHÔNG ĐÚNG VỊ TRÍ NẾU ĐẶT NGAY SAU SINH

KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN DỤNG CỤ TỬ CUNG T-CU 380A KHÔNG ĐÚNG VỊ TRÍ NẾU ĐẶT NGAY SAU SINH
Huỳnh Vĩnh Phạm Uyên1, Võ Minh Tuấn1
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Đặt dụng cụ tử cung T-Cu 380A ngay sau khi sinh (DCTC T-Cu 380A) là đặt DCTC T-Cu 380A trong vòng 10 phút sau khi sinh. Không có nghiên cứu nào điều tra các yếu tố nguy cơ gây DCTC TCu 380A không đúng vị trí ở những phụ nữ đặt DCTC T-Cu 380A ngay sau sinh.

Mục tiêu: xác định các yếu tố nguy cơ không đúng vị trí ở những phụ nữ đặt DCTC T-Cu 380A ngay sau sinh và các biến cố không mong muốn.

Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu đoàn hệ 422 phụ nữ được đặt DCTC T-Cu 380A ngay sau sinh tại khoa phụ sản khoa bệnh viện Nhân dân Gia Định, từ 1/12/2017 đến 1/6/2020, để khảo xác các yếu tố nguy cơ DCTC TCu 380A không đúng vị trí. Hồi qui logistic đơn biến được sử dụng để xác định ảnh hưởng của biến độc lập lênDCTC không đúng vị trí. Giá trị p <0,05 được coi là có ý nghĩa.

Kết quả: Trong số 384 phụ nữ tham gia nghiên cứu, tại thời điểm 6 tuần sau sinh, số phụ nữ sinh mổ có DCTC TCu380A không đúng vị trí (64/299), trong khi 37/85 phụ nữ sinh ngã âm đạo có DCTC TCu380A không đúng vị trí. Nguy cơ DCTC TCu 380A không đúng vị trí cao hơn 2,83 lần (KTC 95% 1,699–4,714) ở sinh ngã âm đạo so với sinh mổ. Kết quả phân tích hồi quy logistic đơn biến: phụ nữ trên 30 tuổi, sinh ngả âm đạo, cổ tử cung mở ³4 cm, đường kính trước sau >47mm tăng nguy cơ DCTC TCu 380A không đúng vị trí (p <0,05). Không có trường hợp nào bị thủng, viêm nội mạc tử cung hoặc chảy máu nhiều sau sinh được ghi nhận.

Kết luận: Phụ nữ >30 tuổi, sinh ngả âm đạo, cổ tử cung mở ³4 cm, đường kính trước sau >47 mm tăng nguy cơ. Không có trường hợp bị thủng tử cung, viêm nội mạc tử cung hoặc chảy máu nhiều sau sinh được ghi nhận.

Đặt dụng cụ tử cung (DCTC) TCu 380A ngay sau sinh là DCTC TCu 380A được đưa vào lòng tử cung ≤10 phút ngay sau sổ nhau trong trường hợp sinh ngã âm đạo hay sinh mổ. Đặt DCTC TCu 380A ngay sau sinh có vai trò quan trọng trong giảm số thai kỳ ngoài ý muốn và kéo giãn khoảng cách giữa 2 thai kỳ.