KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỬ VONG TRONG NHIỄM KHU AN HUYẾT SƠ SINH
KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỬ VONG TRONG NHIỄM KHU AN HUYẾT SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2
Tử vong sơ sinh tiếp tục vẫn là gánh nặng y tế’ toàn cầu. Mỗi năm có khoảng 4 triệu trẻ sơ sinh tử vong trong 4 tuần lễ đầu tiên, trong đó 98% xảy ra ở các nước đang phát triển và nguyên nhân chính gây tử vong vẫn là nhiễm khuẩn huyết sơ sinh<13’19’2425).
Ngày nay, mặc dù ngày càng hiểu rõ về cơ chế’ bệnh sinh, ngày càng nhiều kháng sinh thế’ hệ mới ra đời cũng như áp dụng những tiến bộ trong điều trị để duy trì huyết động học trong nhiễm khuẩn huyết nhưng nó vẫn còn là một trong 10 nguyên nhân gây tử vong nhiều nhất ở trẻ sơ sinh. Trong một nghiên cứu tiền cứu của 8 đơn vị sơ sinh ở châu Á cho thấy tỷ lệ tử vong từ bệnh lý này là 10,4%(22).
Tại Việt Nam một số’ công trình nghiên cứu về nhiễm khuẩn huyết sơ sinh cho thấy tỷ lệ tử vong trong bệnh lý này rất cao(910121921). Nghiên cứu các yếu tố’ liên quan đến tử vong ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết sơ sinh là rất cần thiết, giúp bác sĩ điều trị và tiên lượng bệnh tốt hơn và qua đó có thể góp phần làm giảm tỷ lệ tử vong.
Trong nghiên cứu của Maia Butsashvili, tác giả tìm ra các yếu tố liên quan đến tử vong trong bệnh lý này: trẻ nhập vào NICU < 7 ngày tuổi (với OR: 1,69), Apgar < 6 điểm (OR: 2,5), trẻ sanh non (OR: 1,67) và có cấy máu dương tính (OR: 1.91). Theo nghiên cứu của Elsa Kermorvant – Duchemin cho thấy cân nặng lúc nhiễm khuẩn huyết giảm đi 1kg tăng nguy cơ tử vong 4,76 lần, tương tự nhiễm khuẩn huyết Gram âm tăng nguy cơ tử vong 10,1 lần. Theo Nguyễn Ngọc Rạng có nhiều yếu tố lâm sàng liên quan đến tử
vong trong NKHSS: phù cứng bì, rối loạn tri giác,..Theo nghiên cứu của Phùng Nguyễn Thế’ Nguyên cho thấy các yếu tố liên quan đến tử vong trong NKHSS là: sốc nhiễm khuẩn (OR: 31), xanh tái, xuất huyết da, hoại tử da, phù cứng bì, rối loạn tri giác (OR: 2). Theo nghiên cứu của tác giả Bùi Quốc Thắng, các yếu tố’ cận lâm sàng liên quan đến tử vong trên trẻ em bị NKH: nồng độ CRP máu (OR:0,99), lactate máu (OR:
1,24),…<2’74417’20).Tuy nhiên, đa số’ các nghiên cứu chỉ khảo sát một số’ yếu tố’ lâm sàng hoặc cận lâm sàng liên quan đến tử vong, đặc biệt các yếu tố cận lâm sàng chỉ được được khảo sát tại một thời điểm mà không theo dõi sự thay đổi của các yếu tố này liên quan đến tử vong. Do đó chúng tôi tiên hành nghiên cứu này nhằm tìm ra các yếu tố’ lâm sàng và cận lâm sàng nào liên quan đến tử vong trong NKHSS.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất