KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN SUY ĐA TẠNG TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU – BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN SUY ĐA TẠNG TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU – BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Trương Ngọc Hải
TÓM TẮT :
Mở đầu: Suy đa tạng là biến chứng thường gặp tại khoa Hồi sức cấp cứu, tỷ lệ tử vong còn ở mức cao. Theo tổng kết năm 2005-2007 của khoa Hồi sức cấp cứu – bệnh viện Chợ Rẫy, suy đa tạng chiếm tỷ lệ 28%, tỷ lệ tử vong chung của suy đa tạng là 60%. Khảo sát các yếu tố nguy cơ tử vong ở bệnh nhân suy đa tạng điều trị tại khoa HSCC-BVCR nhằm nhận định nguy cơ tử vong và tích cực hồi sức, nổ lực làm giảm tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân suy đa tạng.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Trong thời gian từ tháng 01/2005 đến hết tháng 12/2007, 58 bệnh nhân suy đa tạng tử vong được nghiên cứu bắt cặp theo tỷ lệ 1 bệnh: 1 chứng, với 58 bệnh nhân suy đa tạng sống sót, được theo dõi điều trị tại khoa HSCC – BVCR trong cùng khoảng thời điểm có cùng độ tuổi (± 5 tuổi) và bệnh lý cơ bản gây suy đa tạng.
Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân suy đa tạng tử vong là 51,93 20,09, trong đó có 17 bệnh nhân (29,31%) trên 60 tuổi, số tạng bị suy chức năng là 3,97 1,20, trung bình điểm APACHE II và SOFA là 30,2 9,8 và 12,5 3,6. Nồng độ trong huyết thanh của các cytokine là: TNF-α là 17,59 (khoảng tứ vị 25% – 75% là 5,75 – 43,95), IL-6 là 350,0 (126,96 – 577,61) của IL-10 là 29,07 (5,24 – 98,81). Tỷ lệ IL-6/IL-10 là 9,28 (3,59 – 30,03) và IL-10/TNF- là 1,13 (0,44 – 4,06).
Kết luận: Nghiên cứu đã định danh và tính tỷ số chênh (OR) của 10 yếu tố nguy cơ tử vong ở bệnh nhân suy đa tạng, gồm: (1) pH máu < 7,10; (2) tỉ số IL-10/TNF- 5, (3) điểm SOFA ≥ 10, (4) bệnh nhân bị rối loạn chức năng trên 3 tạng, (5) bệnh nhân có tụt huyết áp, (6) APACHE II 25 điểm, (7) nồng độ IL-10 ≥ 50 pg/mL, (8) nồng độ IL-6 100 pg/mL, (9) bệnh nhân có thở máy và (10) bệnh nhân trên 55
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất