KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ TIÊN ĐOÁN TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN XƠ GAN CÓ XHTH DO VỠ DÃN TMTQ

 Mục tiêu:  Khảo sát các yếu tố dự đoán nguy cơ tử vong trên bệnh nhân xơ gan có biến chứng xuất huyết tiêu hóa do vỡ dãn tĩnh mạch thực quản đã, đang nằm viện.Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiền cứu và hồi cứu. gồm 51 bệnh nhân xơ gan có biến chứng XHTH do vỡ dãn TMTQ nhập khoa Nội-Tiêu hóa Bệnh viện Thống nhất từ tháng 1/2006 đến tháng 10/2010. Đánh giá các thông sốlâm sàng và cận lâm sàng liên quan đến tử vong. Kết quả: Qua phân tích đơn biến chúng tôi nhận thấy: bệnh não gan, chảy máu tái phát trong 24 giờ đầu, điểm Child-Pugh, Albumin máu, Creatinin máu, Bilirubin máu, thời gian prothrombin (PT), khác nhau có ý nghĩa thống kê giữa nhóm sống và tử vong (p < 0,05). Nhưng khi phân tích đa biến chỉ có bệnh lý não gan, chảy máu tái phát trong 24 giờ đầu và creatinin máu là yếu tố dự đoán độc lập. Kết luận:  Bệnh não gan, chảy máu tái phát trong 24 giờ đầu và nồng độ creatinin máu tăng là những yếu tố nguy cơ độc lập dự đoán tử vong trên bệnh nhân xơ gan có xuất huyết tiêu hóa so vỡ dãn TMTQ. XHTH do vỡ dãn TMTQ là biến chứng nặng của TATMC. Chiếm 10-30% tất cả các trường hợp  XHTH trên. XH do vỡ TM dãn xảy ra 25-35% bệnh nhân xơ gan và đến 80-90% nguyên nhân XH  ở bệnh nhân này(9). Tỉ lệ tử vong  ởnhững bệnh nhân xuất huyết do vỡ dãn tĩnh mạch thực quản lần đầu là 30%. Tỉ lệ sống còn trong năm đầu tiên từ 32 –80%(2).Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị, tỉ lệ tử vong  ở những bệnh nhân xơ gan có biến chứng xuất huyết do vỡ dãn tĩnh mạch thực quản vẫn còn rất cao. Có 30–50% bệnh nhân xuất huyết do vỡ dãn tĩnh mạch thực quản lần đầu tử vong trong vòng 6 tuần(2). Nguy cơ tử vong  ở những bệnh nhân này không chỉliên quan với độ nặng của xuất huyết mà còn bịảnh hưởng bởi nhiều yếu tố khác nhau.