KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SAU CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT TẬN GỐC QUA NỘI SOI
KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SAU CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT TẬN GỐC QUA NỘI SOI
Vũ Lê Chuyên*
TÓM TẮT
Mở đầu: Những biến chứng của bệnh nhân sau phẫu thuật gồm tiểu không kiểm soát, rối loạn cương đã phần nào làm giảm chất lượng sống. Để hạn chế những nhược điểm này, nhiều cải tiến về kỹ thuật được thực hiện trong quá trình phẫu thuật. Bài báo cáo này trình bày những kỹ thuật đó và hiệu quả.
Tư liệu và phương pháp: 103 trường hợp ung thư TTL được phẫu thuật nội soi tiền phúc mạc trong thời gian từ 2004-2012 tại khoa Niệu bệnh viện Bình dân. Các yếu tố thu nhận và phân tích chất lượng sống bao gồm tỷ lệ thành công, các phương pháp cầm máu đám rối, khâu nối cổ bàng quang niệu đạo, bảo tồn bó mạch thần kinh cương, tỷ lệ tiểu không kiểm soát, rối loạn cương.
Kết quả: Tỷ lệ thành công của phẫu thuật là 93%, chuyển mổ mở 8 trường hợp. Không có biến chứng quan trọng hoặc tử vong. Tỷ lệ xì rò kéo dài và kém kiểm soát nước tiểu của nhóm khâu nối mũi liên tục và hai lớp thấp hơn hẳn. Tỷ lệ dương cương còn thấp so với các tác giả ngoại quốc, nhưng việc bảo tồn thần kinh cương cho kết quả tốt. Kinh nghiệm phẫu thuật viên đóng vai trò quan trọng trong kết quả phẫu thuật.
Kết luận: Chất lượng sống của bệnh nhân ung thư TTL trải qua phẫu thuật nội soi cắt TTL tận gốc qua nội soi được đánh giá qua hai tiêu chí: tiểu không kiểm soát và rối loạn cương. Trong loạt nghiên cứu này, sử dụng dao cắt siêu âm, khậu cầm máu đám rối tĩnh mạch, khâu nối cổ bàng quang niệu đạo hai lớp, bảo tồn bó mạch thần kinh cương là những biện pháp cải thiện kết quả phẫu thuật và chất lượng sống
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bollens R, Absil F, Trần Ngọc Sinh, Thái Minh Sâm (2004)– “Nhân một trường hợp cắt tuyến tiền liệt toàn phần bằng phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc trên bệnh nhân bướu ác tuyến tiền liệt tại bệnh viện Chợ Rẫy”, Y học TPHCM, tập 8, phụ bản 2, tr. 151 -153.
2. Chang SS, Duong DT, Wells N, Cole EE, Smith JA, Cookson MS (2004), “Predicting blood loss and transfusion requirements during radical prostatectomy: the significant negative impact of increasing body mass index”, J Urol, 171, pp. 1861-1865.
3. Gontero P, Kirby RS (2005), “Nerve-sparing radical retropubic prostatectomy: techniques and clinical considerations”, Prostate cancer and Prostate diseases, pp. 1-7.
4. Gillitzer R, Thuroff JW (2003), “Technical advances in radical retropubic prostatectomy techniques for avoiding
complications”. Part 1: apical dissection, BJU Int, 92, pp. 172-177.
5. Gillitzer R, Thuroff JW (2003), “Technical advances in radical retropubic prostatectomy techniques for avoiding complications.” Part 2: vesico-urethral anastomosis and nervesparing prostatectomy, BJU Int, 92, pp. 178-184.
6. Janetschek G (2005), “Pelvic lymph node dissection in prostate cancer”, Current Opinion in Urology, 15, pp. 65-67.
7. Lepor H (2001), “Radical retropubic prostatectomy”, Urol Clin North Am, 28(3), pp. 509-519.
8. Lepor H (2003), “Pratical considerations in radical retropubic prostatectomy”, Urol Clin North Am, 30(2), pp. 363-368.
9. Link RE, Morton RA (2001), “Indications for pelvic lymphadenectomy in prostate cancer”, Urol Clin North Am, 28(3), pp. 491-498.
10. Omar AM, Townell N (2004), “Laparoscopic radical prostatectomy: a review of the literature and comparison with open techniques”, Prostate cancer and Prostate diseases, 7, pp. 295-301.
11. Swindle PW, Kattan MW, Scardino PT (2003), Markers and meaning of primary treatment failure, Urol Clin North Am, 30(2), pp. 377-401.
12. Takenaka A, Hara R, Soga H, Murakami G, Fujisawa M (2005), “A novel technique for approaching the endopelvic fascia in retropubic radical prostatectomy, based on an anatomical study of fixed and fresh cadavers”, BJU Int, 95, pp. 766-771.
13. Vu le Chuyen (2007), “Treatment of failures: What to do when PSA rises after surgery or radiation”, 15th FAUA Annual Meeting, pp. 48.
14. Vũ lê Chuyên và cs (2005), ” Những kinh nghiệm bước đầu về phẫu thuật tận gốc ung thư tuyến tiền liệt tại bệnh viện Bình dân”, Y học Việt nam, 313, tr. 629-637.
15. Vũ văn Ty và cs (2005), “Một số nhận xét về phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến tiền liệt sau xương mu ở bệnh nhân ung thư
tuyến tiền liệt giai đoạn lâm sàng T1 và T2”, Y học Việt nam, 313, tr. 146-755
16. Walsh PC (2002), Anatomic radical retropubic prostatectomy, In: PC Walsh, AB Retik, ED Vaughan, AJ Wein (eds), Campell’s
Urology, 8th ed, WB Saunders Co, Philadelphia-LondonToronto-Montreal-Sydney-Tokyo, Vol 4, pp. 3107-3129.
17. Walsh PC (2004), Anatomical radical retropubic prostatectomy: detailed description of the surgical technique, J Urol, 171, p. 2114.
18. Wilkinson BA, Hamdy FC (2001), “State-of-art staging in prostate cancer”, BJU Int, 87, pp. 423-431
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất