KHẢO SÁT CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN GIAI ĐOẠN 2017 – 2021

KHẢO SÁT CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN GIAI ĐOẠN 2017 – 2021
Đoàn Tuấn Anh1, Ngô Hà Phương2, Nguyễn Thị Thu Thủy3,

Chi phí bảo hiểm y tế (BHYT) gia tăng làm tăng gánh nặng cho quỹ BHYT trong việc chi trả chi phí khám chữa bệnh. Điều đó dẫn đến những khó khăn nhất định cho các cơ sở y tế trong quản lý và kiểm soát nguồn chi trả nói chung và quỹ BHYT nói riêng. Nghiên cứu được thực hiện nhằm mục tiêu khảo sát chi phí khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Đại học Tây Nguyên giai đoạn 2017 – 2021. Với phương pháp mô tả cắt ngang dựa trên dữ liệu hồi cứu tại Bệnh viện Đại học Tây Nguyên trong giai đoạn 2017 – 2021 trên mẫu nghiên cứu gồm 455.328 hồ sơ bệnh án ngoại trú và 20.988 hồ sơ bệnh án nội trú được ghi nhận trong giai đoạn 2017 – 2021, đề tài ghi nhận tổng chi phí điều trị có giá trị 144.323.488.418 VND với 82,28% chi trả bởi quỹ BHYT và 12,72% chi trả bởi người bệnh. Trong cấu trúc quỹ BHYT, chi phí chi trả cho thuốc, thủ thuật phẫu thuật chiếm ưu thế với tỷ lệ lần lượt là 31,56% và 24,45%. Như vậy, giai đoạn 2017 – 2021, tại bệnh viện Đại học Tây Nguyên chi phí BHYT chi trả chiếm đa số trong tổng chi phí điều trị của người bệnh với chi phí dành cho thuốc và thủ thuật phẫu thuật chiếm ưu thế. Đây là cơ sở đề ra những chính sách sử dụng quỹ BHYT hiệu quả trong điều trị cho bệnh viện và cơ quan quản lý.

Xu hướng tăng dần nhu cầu về chăm sóc sức khỏe, chữa trị và phòng ngừa bệnh tật cùng với mô hình bệnh tật ngày càng đa dạng làm gia tăng chi phí điều trị của người bệnh tại các cơ sở y tế. Vì vậy, việc quản lý và sử dụng nguồn chi trả cho các loại chi phí điều trị ở các cơ sở y tế đóng vai trò rất quan trọng. Mặc dù nhiều nghiên cứu đã thực hiện nhằm phân tích thực trạng quỹ BHYT tại các cơ sở lâm sàng tại Việt Nam (4), (5). Tuy nhiên, các nghiên cứu này chỉ khảo sát trong một năm, chưa đánh giá được trong một giai đoạn cụ thể; bên cạnh đó các nghiên cứu thường đi sâu vào phân tích chi phí BHYT liên quan đến bệnh, thiếu những khảo sát mang tính tổng quát về nguồn chi trả bảo hiểm y tế (2),
(3). Tại bệnh viện Đại học Tây Nguyên chưa có nghiên cứu khảo sát chi phí bảo hiểm y tế. Trong bối cảnh thông tuyến BHYT từ năm 2021, có thể góp phần gia tăng tình trạng quá tải số lượt khám chữa bệnh tại bệnh viện và tăng chi trả quỹ BHYT, việc thực hiện khảo sát rất cần thiết
(1). Vì vậy, để đánh giá tổng quát về tình hình quản lý và sử dụng nguồn chi trả cho chi phí khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đại học Tây Nguyên nghiên cứu “Khảo sát chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Đại học Tây Nguyên giai đoạn 2017 – 2021” được thực hiện
với các mục tiêu sau:
1.Khảo sát chi phí khám chữa bệnh theo nguồn chi trả giai đoạn 2017 – 2021.
2.Khảo sát chi phí bảo hiểm y tế thanh toán giai đoạn 2017 – 2021.
3.Khảo sát cân đối giữa quỹ bảo hiểm y tế và chi phí bảo hiểm y tế thanh toán giai đoạn 2017 – 2021
Chi tiết bài viết
Từ khóa

Chi phí, quỹ bảo hiểm y tế, người bệnh, bệnh viện đại học Tây Nguyên
Tài liệu tham khảo
1. Bảo hiểm xã hội tỉnh Đăk Lăk (2021), Thông tuyến bảo hiểm y tế từ ngày 1-1-2021: Đảm bảo điều kiện cho người dân trong tiếp cận dịch vụ y tế
2. Nguyễn Thị Thanh Hương (2021), Phân tích cơ cấu chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế chi trả tại bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn năm 2019, Tạp chí Y học Việt Nam số 1 tháng 4 năm 2021; trang 72-75.
3. Nguyễn Thanh Hùng (2021), Phân tích chi phí trực tiếp cho y tế và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú bệnh tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Long Khánh, Tạp chí Y học Việt Nam số 2 tháng 11 năm 2021; trang 262-266.
4. Phan Thị Thùy Dương (2017), Phân tích chi phí thanh toán bảo hiểm y tế nội trú tại bệnh viện 30.4 – Bộ công an năm 2016, Tạp chí Y học Việt Nam số 1 tháng 11 năm 2017; trang 174-178.
5. Phó Nghĩa Văn (2017), Khảo sát thực trạng cân đối thu chi bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Đồng Tháp năm 2015, Tạp chí Y học Việt Nam số 1 tháng 11 năm 2017; trang 161-165.
6. Võ Phạm Hào (2019), Khảo sát chi phí thanh toán bảo hiểm y tế ngoại trú tại các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Đồng Tháp năm 2015, Tạp chí Y học Việt Nam số 1&2 tháng 3 năm 2019; trang 151-155.