KHẢO SÁT CHỨC NĂNG GAN VÀ CHỨC NĂNG ĐÔNG MÁU Ở BỆNH NHÂN CHẢY MÁU THỨ PHÁT SAU MỔ TRONG BỆNH LÝ TAI-MŨI-HỌNG
KHẢO SÁT CHỨC NĂNG GAN VÀ CHỨC NĂNG ĐÔNG MÁU Ở BỆNH NHÂN CHẢY MÁU THỨ PHÁT SAU MỔ TRONG BỆNH LÝ TAI-MŨI-HỌNG
Võ Hiếu Bình*
TÓM TẮT
Chảy máu thứ phát sau mổ trong các bệnh lý tai-mũi-họng là một vấn đề cấp cứu thường gặp và cho đến nay vẫn chưa lý giải được nguyên nhân chảy máu, mặc dù trước phẫu thuật, bệnh nhân đã được chuẩn bị kỹ lưỡng về mặt lâm sàng (như chống nhiễm trùng, làm ổn định tình trạng bệnh…) và về mặt cận lâm sàng (như khảo sát chức năng đông máu, chức năng gan…), và ngay cả trong lúc phẫu thuật các phẫu thuật viên đã cầm máu rất hoàn hảo.
Trong số 1989 ca được điều trị bằng phẫu thuật tai-mũi-họng tại cơ sở 2 của Bệnh viện Trường đại học y dược trong năm 2002, chúng tôi đã tiến hành hồi cứu 31 ca chảy máu thứ phát sau mổ với tỷ lệ như sau: 25 ca được cắt amiđan bị chảy máu thứ phát sau mổ trên tổng số ca amiđan được cắt là 918 ca (80,6%). Tương tự chúng tôi đã khảo sát 2 ca chảy máu thứ phát sau mổ trong tổng số 325 ca chỉnh hình vách ngăn (6,5%) và 4 ca chảy máu thứ phát sau mổ trong tổng số 286 ca phẫu thuật nộisoi chức năng (12,9%).
Chúng tôi có một số nhận xét sau đây: Tuổi thường gặp nhất trong chảy máu thứ phát sau mổ là 20-29 tuổi, chảy máu thứ phát sau mổ thường gặp nhất sau phẫu thuật cắt amiđan (80,56%) và thường chảy máu nhất vào ngày thứ 6-7 sau mổ. Các xét nghiệm cận lâm sàng hầu như bình thường cả về chức năng gan cũng như chức năng đông máu. Do đó, chúng tôi đã đưa ra một số đề xuất như sau nhằm ngăn ngừa chảy máu thứ phát sau mổ: cần khai thác kỹ tiền sử chảy máu của bản thân và gia đình, cần có một chế độ ăn thích hợp trước mổ cũng như sau mổ, và cần làm thêm xét nghiệm fibrinogen bên cạnh TCA và TQ thường quy
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất