KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN GÂY VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN Ở BỆNH NHÂN THỞ MÁY ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA HSTC – CĐ BV ND 115
KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN GÂY VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN Ở BỆNH NHÂN THỞ MÁY ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA HSTC – CĐ BV ND 115
Nguyễn Thị Thanh Bình*, Vũ Đình Thắng*
TÓM TẮT :
Mở đầu: Tại Việt Nam, việc gia tăng về chủng loại vi khuẩn gây nhiễm khuẩn bệnh viện cũng như gia tăng chủng kháng kháng sinh được ghi nhận ngày càng nhiều. Việc khảo sát về đặc điểm đề kháng kháng sinh của vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện ở bệnh nhân thở máy mang tính cấp bách và cần thiết.
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm đề kháng kháng sinh của vi khuẩn gây viêm phổi bệnh viện và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân thở máy điều trị tại khoa HSTC – CĐ BV ND 115 trong năm 2012.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu hàng loạt các trường hợp.
Kết quả: Cấy dịch rửa phế quản dương tính với Acinetobacter baumannii chiếm 78,8%. Các tác nhân gây viêm phổi còn lại lần lượt là: Klebsiella pneumoniae; Enterobacter spp; Ngoài ra,Stenotrophomonas maltophilia; Escherichia coli; Staphylococcus aureus đều chiếm tỉ lệ dưới 10%. Đặc biệt có 2 trường hợp đồng nhiễm Acinetobacter baumannii và Stenotrophomonas maltophilia và 1 trường hợp đồng nhiễmAcinetobacter baumannii và Staphylococcus aureus. Các vi khuẩn này đã kháng với hầu hết các kháng sinh thông dụng. Riêng đối với Acinetobacter baumannii: 100% kháng với Ceftriaxone, Ciprofloxacine, Ceftazidime, Tazocin, Cefepim và Vancomycine. Trong khi đó, 97% Acinetobacter baumannii kháng với Imipenem và Meropenem, 94% – kháng với Amikacine. Số trường hợp kháng với Bactrim (89,5%); Neltimycine (86,5%); Sulbactam (80,5%) cũng chiếm tỉ lệ cao. Kết quả điều trị bệnh nhân viêm phổi bệnh viện có thở máy chỉ đạt được 61,2% các trường hợp khỏi bệnh.
Kết luận: bệnh nhân nam trên 60 tuổi có nguy cơ viêm phổi bệnh viện có thở máy. Việc phòng ngừa viêm phổi bệnh viện cần được chú ý ngay khi bệnh nhân nhập viện. Việc điều trị kháng sinh ban đầu cho các bệnh nhân viêm phổi bệnh viện cần sử dụng phác đồ phối hợp kháng sinh.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất