KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM UNG THƯ TUYẾN GIÁP TRÊN BỆNH NHÂN PHÌNH GIÁP ĐA HẠT
Mục tiêu: Từ lâu, quan điểm cho rằng các hạt giáp trong bệnh phình giáp đa hạt có nguy cơ ung thư thấp hơn trong hạt giáp đơn độc. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây nhận thấy nguy cơ giữa chúng là tương tự nhau. Trên cơ sở đó, mục tiêu nghiên cứu của đề tài là biết được tỷ lệ ung thư tuyến giáp trên bệnh nhân phình giáp đa hạt nhập viện điều trị tại Bệnh viện Ung Bướu, có thêm những hiểu biết về đặc điểm lâm sàng và các phương tiện chẩn đoán để góp phần vào việc chẩn đoán được những trường hợp ung thư giáp trước mổ trên bệnh nhân phình giáp đa hạt. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 76 bệnh nhân ung thư tuyến giáp trên phình giáp đa hạt điều trị tại bệnh viện Ung Bướu TPHCM từ tháng 01 đến tháng 06 năm 2009
Kết quả: Tỉ lệ ung thư tuyến giáp/phình giáp đa hạt là 25.9%. Khoảng tuổi thường gặp > 45 tuổi (tuổi trung bình 46,37). Tỉ lệ nữ/nam 8,5. Khối trước cổ là lý do nhập viện thường gặp nhất (56,6%), tỉ lệ phát hiện bệnh tình cờ khá cao (18,4%). Xác suất sờ thấy hạt giáp ác tính trên lâm sàng là 42.1%. Hạt giáp ác tính sờ thấy có kích thước trung bình lớn hơn đáng kể so với hạt giáp ác tính không sờ thấy (2.07 cm so với 0.74 cm)(p<0.05). Đa số hạt giáp ác tính được tìm thấy trên siêu âm (94,7%). Tính chất siêu âm lưu ý ác tính: Echo kém. Tỉ lệ phát hiện sự xâm lấn của hạt giáp ác tính trên siêu âm thấp hơn nhiều so với lúc phẫu thuật. Hầu hết các trường hợp có nghi ngờ trên siêu âm đều được làm FNA. FNA và GPB có cùng kết quả PTC là 77,5%. Tỉ lệ ác tính khiFNA nghi ngờ là 11,25%. Cắt giáp gần trọn là phương pháp phẫu thuật được thực hiện nhiều nhất (71%), có 5 trường hợp được nạo hạch cổ, 2 trường hợp được cắt lạnh. Hạt giáp kích thước càng lớn càng có khuynh hướng xâm lấn nhiều hơn (p<0,05).
Kết luận: Nghiên cứu cho thấy tỉ lệ ung thư tuyến giáp trên phình giáp đa hạt rất cao, cần thay đổi quan điểm cho rằng nguy cơ ung thư trên phình giáp đa hạt là thấp hơn nhiều so với hạt giáp đơn độc.
Phình giáp hạt (có thể là phình giáp đơn hạt và phình giáp đa hạt) là bệnh lý tuyến giáp thường gặpở Việt Nam cũng như trên thế giới. Những nghiên cứu gần đây cho thấy hạt giáp chiếm khoảng 5 – 10% ở người lớn. Từ lâu, quan điểm cho rằng các hạt giáp trong bệnh phình giáp đa hạt có nguy cơ ung thư thấp hơn nếu hạt giáp đơn độc. Tuy nhiên, ngày nay người ta nhận thấy nguy cơ cũng tương tự như
trong hạt giáp đơn độc. Theo A. Rios, tỷ lệ ung thưtuyến giáp trên bệnh nhân phình giáp đa hạt là 8.8%. Hiện tại hơn 70% bác sĩ ở Mỹ dùng FNA như chìa khóa tiếp cận bệnh tuyến giáp đa hạt. Nếu các hạt giáp phát triển nhanh nên nghi ngờ là ác tính, cần chẩn đoán ngay bằng mô học để có hướng xử trí thích hợp.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất