KHẢO SÁT GÂY MÊ HỒI SỨC Ở BỆNH NHÂN NHIỄM TRÙNG HUYẾT NẶNG VÀ SỐC NHIỄM TRÙNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TỪ 1/1/2009 đến 31/12/2014
KHẢO SÁT GÂY MÊ HỒI SỨC Ở BỆNH NHÂN NHIỄM TRÙNG HUYẾT NẶNG VÀ SỐC NHIỄM TRÙNG TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TỪ 1/1/2009 đến 31/12/2014
Đỗ Chí Cường, Phạm Văn Đông
Khoa Gây mê Hồi sức Bệnh viện Chợ Rẫy
TÓM TẮT
Mở đầu:
Điều trị nhiễm trùng huyết nặng và sốc nhiễm trùng ngày nay vẫn còn là thách thức lớn cho ngành y tế. Gây mê hồi sức đóng vai trò quan trọng trong quá trình điều trị. Tuy nhiên, tỉ lệ bệnh nhân tử vong do nhiễm trùng huyết nặng và sốc nhiễm trùng còn cao.
Mục tiêu: Đánh giá điều trị đạt đích sớm theo mục tiêu 6 giờ đầu ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng và sốc nhiễm trùng; liên quan với tử vong, thời gian nằm viện, thời gian thở máy. Các thuốc dẫn mê ở bệnh nhân sốc nhiễm trùng và sự liên quan đến tỉ lệ tử vong.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực hiện trên 108 bệnh nhân trưởng thành trong tình trạng nhiễm trùng huyết nặng hoặc sốc nhiễm trùng tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 1/2009 đến tháng 12/2014. Tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng huyết nặng và sốc nhiễm trùng dựa theo tiêu chuẩn của SCCM 2012.
Kết quả: Tỉ lệ tử vong là 70,4%, thời gian thở máy trung bình 8,56 ngày . CVP trong những giờ đầu đạt đích sớm theo mục tiêu là 66,7%, không đạt 33,3%. Huyết áp động mạch trung bình đạt 65 mmHg với tỉ lệ 71,3%, không đạt là 28,7%. CVP trong 6 giờ đầu không có khác biệt ý nghĩa thống kê so với kết quả điều trị (p > 0,05). Có sự liên quan giữa HA động mạch trung bình với kết quả điều trị trong 6 giờ đầu (p < 0,0001). Các thuốc dẫn
mê theo tỉ lệ sử dụng nhiều nhất lần lượt là propofol (37,0%), ketamin (13,0%), etomidate (3,7%).Ketamin và etomidate không liên quan đến kết quả điều trị khi dẫn mê (p > 0,05). Propofol dẫn mê ở bệnh nhân nhiễm trùnghuyết nặng và sốc nhiễm trùng có liên quan đến kết quả điều trị (p < 0,05).
Kết luận: Điều trị đạt đích sớm theo mục tiêu ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng và sốc nhiễm trùng thực hiện chưa đầy đủ, tỉ lệ tử vong còn cao. Có nhiều loại thuốc để dẫn mê ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng và sốc nhiễm trùng, trong đó có thuốc liên quan đến kết quả điều trị.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất