Khảo sát giá trị của Prothrombin trong chẩn đoán thiếu vitamin k ở trẻ sơ sinh sớm tại bệnh viện phụ sản trung ương

Khảo sát giá trị của Prothrombin trong chẩn đoán thiếu vitamin K ở trẻ sơ sinh sớm (tuần đầu sau đẻ) tại Bệnh viện Phụ sản Trung Ương. Đối tượng: 331 trẻ sơ sinh được sinh tuổi thai từ 28 tuần trở lên trên cơ sở sự đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu của các bà mẹ (331 trẻ có 2 xét nghiệm tỉ lệ prothrombin và PIVKAII trong tổng số 400 trẻ có xét nghiệm prothrombin. Loại trừ: Sơ sinh bệnh lý: bệnh gan mật, thiếu yếu tố đông máu bẩm sinh. Mẹ điều trị các thuốc ảnh hưởng đến chuyển hoá vitamin K. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu.

Kết quả: PIVKAII có tương quan chặt chẽ với PT. Tỷ lệ prothrombin < 60% và PTs > 14,4 giây; Tỷ lệ prothrombin < 55,6% và PTs > 14 giây có giá trị trong chẩn đoán thiếu vitamin K với Độ nhạy không cao, nhưng Độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương tính và giá trị tiên đoán âm tính có thể chấp nhận được. Kết luận: Có thể áp dụng tỷ lệ prothrrombin ở trẻ sơ sinh dưới ngưỡng bình thường trong chẩn đoán thiếu vitamin K ở những cơ sở y tế không đủ điều kiện kinh tế và kỹ thuật để định lượng chất chỉ điểm đặc hiệu khi thiếu vitamin K là PIVKAII.

Trẻ sơ sinh ngay sau đẻ, tỷ lệ prothrombin vàcác yếu tố đông máu giàm do chức năng gan chưa trưởng thành sé khong có đủ nguồn dự trữ vitamin k hoặc do thiếu vitamin k vì chúng được vận chuyển ít qua bánh rau, thiếu nguồn vitamin k nội sinh từ vi khuẩn ruột.Vitamin K là một chất cộng táccủa enzymhóa để biến một protein có gốc glutamat (glu)không có chức năng đông máu thành một proteincó gốc ócarboxylglutamat (gla) có tác dụng đông máu.

Khi thiếu vitamin K, prothrrombin không carboxyl hóa (PIVKAII – protein induced by vitamin K absence of factor II) sẽ tăng lên [4]. Để chẩn đoán thiếu vitamin K, có thể trực tiếp định lượng vitamin K huyết thanh, định lượng nồng độ PIVKAII – PIVKAII là chất chỉ điểm đặc hiệu của tình trạng thiếu vitamin K [1]. Hoặc xét nghiệm thời gian Quick (hay tỷ lệ prothrombin), xác định tỷ lệ prothrombin như kết quả ban đầu để chẩn đoán thiếu vitamin K. PIVKAII có tương quan chặt chẽ với PT (tỷ lệ prothrombin). Định lượng vitamin K huyết thanh kỹ thuật khó và giá thành của xét nghiệm định lượng trực tiếp vitamin K cũng như PIVKAII còn rất đắt so với điều kiện kinh tế của Việt Nam, nên việc xác định tỷ lệ prothrombin có thể áp dụng chẩn đoán thiếu vitamin K ở nước ta. Chúng tôi tiến hành đề tài này với mục tiêu:

Khảo sát giá trị của prothrombin trong chẩn đoán thiều vitamin K ở trẻ sơ sinh sớm (tuần đầu) tại bệnh vện Phụ Sản Trung Ương.