Khảo sát mảng xơ vữa động mạch cảnh đoạn ngoài sọ ở bệnh nhân tăng huyết áp

Tăng huyết áp để lại biến chứng nặng nề trên mạch vành và mạch não, siêu âm động mạch cảnh giúp phát hiện mảng xơ vữa, có giá trị dự báo nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Mục tiêu: tìm hiểu tần suất và vị trí thường gặp mảng xơ vữa, mối tương quan các yếu tố nguy cơ xơ vữa với mảng xơ vữa động mạch cảnh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện trên 126 bệnh nhân tăng huyết áp mới phát hiện. Sử dụng siêu âm kiểu B xác định mảng xơ vữa động mạch cảnh. Két quả: Tần suất mảng xơ vữa động mạch cảnh 26%, vị trí thường gặp là chỗ chia đôi động mạch cảnh 64,7%. Két luận: Có mối tương quan giữa tuổi, giới, hút thuốc lá, đái tháo đường và tăng hsCRP với mảng xơ vữa động mạch cảnh. Các yếu tố tuổi, hút thuốc lá, đái tháo đường là yếu tố nguy cơ độc lập mảng xơ vữa động mạch cảnh.

Tăng huyết áp có tần suất khoảng 26% người trưởng thành, nếu không phát hiện và điều trị kịp thời sẽ để lại biến chứng nặng nề đặc biệt trên mạch vành và mạch não. Siêu âm động mạch cảnh giúp phát hiện mảng xơ vữa, có giá trị trong dự báo nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Đây là phương pháp không xâm lấn, dễ thực hiện, ít tốn kém, có độ chính xác và tính lập lại cao. Chính vì vậy, đề tài này được thực hiện trên đối tượng bệnh nhân tăng huyết áp mới phát hiện với các mục tiêu:
1.    Xác định tần suất và vị trí thường gặp mảng xơ vữa động mạch cảnh.
2.    Xác định mối tương quan các yếu tố nguy cơ xơ vữa động mạch với mảng xơ vữa động mạch cảnh.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện từ tháng 8/2009 đến 2/2010 tại khoa Nội Tim mạch và phòng khám Tim mạch bệnh viện Nhân Dân Gia Định trên 126 bệnh nhân tăng
huyết áp mới phát hiện. Bệnh nhân được khám lâm sàng và thu thập số liệu theo mẫu, tiến hành các xét nghiệm cận lâm sàng và siêu âm động mạch cảnh đánh giá mảng xơ vữa. Mảng xơ vữa được định nghĩa là khi tăng bề dày lớp nội trung mạc trên 50% so với bề dày thành mạch đoạn kế cận, khu trú, nhô vào lòng mạch, hoặc khi độ dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh lớn hơn 1,5 mm.
Các số liệu được nhập và xử lý bằng phần mềm STATA 8.0 qua các phép kiểm X2, phân tích hồi quy đa biến logistic, p < 0,05 và khoảng tin cậy 95% không chứa 1 được xem là có ý nghĩa thống kê.