KHẢO SÁT MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN VỚI ĐƯỜNG PHỤ VÙNG VÁCH
Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát một sốđặc điểm của bệnh nhân có đường phụvùng vách được khảo sátđiệ n sinh lý và cắt đốt.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, thực hiện trên 132 trường hợp có nhịp nhanh do đường phụ, trong đó 68 b ệnh nhân có đường phụhiện, 64 đường phụ ẩn. Có 42 bệnh nhân có đường phụvùng vách, trong đó có 7 bệnh nhân đường phụcận His.
Kết quả: Thời gian trung bình của thủthuật là 82,19 phút. Tỉlệthành công của thủthuật 92,9% có 3 trường hợp thất bại thủthuật trong đó 2 là đường phụsau vách trái, một là trước vách bên phải. Có một trường hợp (2,4%)đường phụvùng sau vách phải xảy ra tai biến loạn nhịp trong lúc làm thủthuật. Có bốn trường hợp (9,5%) tái phát sau thủthuật, hai là đường phụsau vách trái và hai sau vách bên phải. Không thấy sựkhác biệt có ý nghĩa thống kê vềthời gian, kết quả, tai biến, tỉlệtái phát của thủthuật cắt đốt đường phụvùng vách so với các vùng khác. Phần lớn đường phụvùng vách (88,5%) được dựđoán bằng các phương pháp định vịđường phụ.
Kết luận: Thủ thuật cắt đốt đường phụvùng vách tại bệnh viện thống nhất an toà n và hiệu quả. Phần lớn bệnh nhân có đường phụhiện vùng vách được dựđoán đúng nhờcác phương pháp định vịđường phụ.
Vềmặt giải phẫu, vùng vách có sựhiện diện cấu trúc quan trọng trong hệ thống dẫn truyền của tim là nút Nhĩ –Thất và bó His. Ởcác nướcY học phát triển thì thủ thuật cắt đốt đường phụởvùng vách vẫn đòi hỏi m ột sựthận trọng tối đa do nguy cơ block Nhĩ –Thất khi chạm phải hai cấu trúc quan trọng trên.Do kỹ năng của các thủ thuật viên ngày càng được hoàn thiện, các thao tác thủthuật mới ngày càng phát triển nên hiệu quảvà độan toàn của thủthuật cắt đốt đường phụ vùng vách ngày càng được nâng cao. Baiyan Xie và cộng sựđã đưa ra ý kiến cho rằng cắt đốt đường phụ vùng vách thì khá an toàn và hiệu quả qua kết quả khảo sát 48 bệnh nhân có đường phụ vùng vách được cắt đốt(4). Khi công bố nghiên cứu của mình Schluter M và cộng sựcũng đưa ra y kiến tương tự(3).Tuy nhiên tại Việt Nam do thời gian triển khai thủthuật chưa lâu, chưa đủ khả năng áp dụng các thao tác mới nên thủthuật cắt đốt đường phụ vùng vách vẫn là một vấn đềlớn. Chúng tôi quyết định tiến hành nghiên cứu này nhằm đánh giá những khó khăn, nguy cơ của thủ thuật cắt đốt đường phụvùng vách và quan trọng hơn là đưa ra một sốđặc điểm trên điện tim bề mặt của bệnh nhân với đường phụhiện vùng vách để giúp nhận diện đường phụ vùng vách và từđó có sựchuẩn bị tốt hơn cho thủ thuật.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất