Khảo sát nhu cầu dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngoài giờ và tại nhà của người đến khám, điều trị bệnh tai Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2014

by

Khảo sát nhu cầu dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngoài giờ và tại nhà của người đến khám, điều trị bệnh tai Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2014

Luận văn Khảo sát nhu cầu dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngoài giờ và tại nhà của người đến khám, điều trị bệnh tai Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2014. Việt Nam là một đất nước có nền kinh tế thị trường theo định hướng xã hội chủ nghĩa. Các bệnh viện, các cơ sở y tế nhà nước ngày nay không chỉ đơn thuần là nơi khám chữa bệnh phục vụ nhân dân theo giá trị xã hội thời bao cấp mà còn là những trung tâm, cơ sở cung cấp các dịch vụ y tế cho người dân (khách hàng) khi họ có nhu cầu theo xu thế tất yếu của xã hội với quy luật “cung – cầu” trong bối cảnh xã hội đang ngày càng phát triển và hội nhập quốc tế sâu rộng cần mở rộng, đa dạng hóa các loại hình cung cấp dịch vụ y tế đến với cộng đồng dân cư, tới từng hộ gia đình.

Những năm gần đây thực tế nhu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe của người dân ngày một tăng cao do nhiều nguyên nhân khác nhau: Sự gia tăng dân số, nhận thức, yếu tố tâm lý, kinh tế phát triển…Trong khi ngành y tế của chúng ta còn nhiều những hạn chế và bất cập. Tình trạng quá tải tại bệnh viện thường xuyên xảy ra đối với nhiều b ệnh viện, đặc biệt ở tuyến trung ương đã gây ảnh hưởng rất lớn tới chất lượng khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe của nhân dân. Theo báo cáo đánh giá tình trạng quá tải của một số bệnh viện tại Hà Nội và Thành phố Hồ Chí Minh (2008) do Viện Chiến lược và Chính sách Y tế thực hiện, tất cả các b ệnh viện được điều tra đều hoạt động vượt công suất thiết kế: Công suất sử dụng giường bệnh luôn từ 165% đến 200%; Số giường bệnh thực kê vượt so với số giường chỉ tiêu đến 200%. Tình trạng quá tải xảy ra ở cả khu vực điều trị nội trú và khám ngoại trú. Báo cáo đã kiến nghị một số giải pháp lâu dài để kiểm soát tình trạng này, trong đó có giải pháp đa dạng hóa các loại hình dịch vụ y tế bệnh viện như chăm sóc y tế tại gia đình, phát triển mô hình bác sĩ gia đình, mô hình bệnh viện ban ngày [1 ].

Tình trạng quá tải trong hoạt động khám, chữa bệnh cũng đã và đang diễn ra hàng ngày tại Bệnh viện Phổi Trung ương, đặc biệt thời điểm vào buổi sáng (trước 9h30). Thời gian người bệnh, người nhà người bệnh chờ đợi đến lượt được thanh toán và nộp tiền viện phí là dài nhất, diễn ra thường kỳ nhất vào các ngày thứ hai, thứ sáu trong tuần.Thời gian chờ đợi được khám xác định lâu nhất là khu vực siêu âm, chụp Xquang, khu vực khoa khám bệnh [2]. Tình trạng quá tải cũng thường xuyên xảy ra tại khu vực điều trị như : Khoa Lao, Bệnh Màng phổi, Khoa Ung bướu với tỉ lệ quá tải từ 130 – 150%. Mặc dù bệnh viện đã có những giải pháp, những bước đi cụ thể để cải thiện tình trạng này: Từ năm 2011 đến nay tổ chức mở phòng khám bệnh, kê đơn, chữa bệnh theo yêu cầu, chất lượng cao vào thứ bảy và chủ nhật tuy nhiên vấn đề quá tải vẫn chưa được cải thiện nhiều.

Nhằm tham mưu cho Ban lãnh đạo và quản lý của Bệnh viện Phổi Trung ương trong việc lập kế hoạch và triển khai cung cấp các loại hình dịch vụ để giảm tình trạng quá tải cũng như đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám và điều trị của người bệnh, chúng tôi tiến hành nghiên cứu “Khảo sát nhu cầu dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngoài giờ và tai nhà của người đến khám, điều tri bênh tai Bênh viên Phổi Trung ương năm 2014” với hai mục tiêu sau:

  1. Mô tả nhu cầu về dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ngoài giờ và tại nhà của người đến khám, điều trị bệnhtạiBệnh viện Phổi Trung ương năm 2014.

    2. Mô tả một số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngoài giờ và tại nhà của người đến khám,điều trị bệnh tại Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2014.

MỤC LỤC

Lời cảm ơn……………………………………………………………………………………………………………..i 

Danh mục các chữ viết tắt …………………………………………………………………………………….iii 

Mục lục ………………………………………………………………………………….. ……………………………iv 

Danh mục bảng …………………………………………………………………………………………………….vi 

Danh mục biểu ñồ ………………………………………………………………………….. ……………………vii 

ðẶT VẤN ðỀ……………………………………………………………………………………………………….i

Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………………………………….. ..3

1.1. Khái niệm về nhu cầu chăm sóc sức khỏe (CSSK)………………………………………3 

1.2. Khái niệm về y họ c gia ñ ình ……………………………………………………………………….4 

1.2.1.Y họ c gia ñình trên Thế giới …………….. ………………………………………………….4 

1.2.2.Y họ c gia ñình ở Việt Nam …………………………………………………………….. ……5 

1.3. Một số nghiên cứu về nhu cầu d ịch vụ chăm sóc sức khỏe của người dân trên 

Thế giới và Việt Nam………………………………………………………………………………….8 

1.3.1. Một số nghiên cứu trên Thế giới …………. ………………………………………………8 

1.3.2. Tình hình nghiê n cứu ở Việt Nam ……………………………………………………….9 

1.4. Thực trạng quá tải Bệnh việ n ở Việt Nam …………………………………………………1 1 

1.5. Thực trạng CSSK ngoài giờ và tại nhà ở Việt Na m …………………………………..12 

1.5.1. Thực trạng CSSK ngoài giờ ở Việt N am ………………………………………….. 12 

1.6. Thông tin về Bệnh viện P hổ i Trung ương………………………………………………….1 3 

1.7. Các văn bản p háp luật liê n quan tới chăm sóc s ức khỏe …………………………….17 

Chương 2: ðỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………………… 19

2.1. ðịa ñiểm và thời gian nghiê n cứ u……………………………………………………………..19 

2.2. Thiết k ế nghiên cứ u……………………… …………………………………………………………..19 

2.3.ðố i tượng nghiê n cứu………………………………………………………………………………..19 

2.3.1. Tiêu chuẩn lự a chọn…………………………………………………………………………. 19 

2.3.2. Tiêu chuẩn loại trừ …………………………………………………………………. ……….. 19 

2.4. Cỡ mẫu và chọn mẫu ………………………. ……………………………………………………….19 

2.4.1. Cỡ mẫu…………………………………………………………………………………………….. 19 

v 

2.4.2. Cách chọ n mẫu ………………………………………………………………………. ……….. 21 

2.5. Biến số và chỉ số…………………………………………………………………….. ………………..21 

2.6. Kỹ thuật và công cụ thu thập …………………………………………………………………….23 

2.7. Quy trình thu thập số liệu ………………………………………………………………………….23 

2.8. Sai số và cách k hố ng chế sai số…………… ……………………………………………………23 

2.9. Xử lý và phân tích số liệu………………………………………………………………………….24 

2.10. ðạo ñức nghiê n cứu………………………………………………………………………………..24 

Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ……………………………………………………………. 25

3.1. Thông tin chung về ñố i tượng nghiên cứu …………………………………………………2 5 

3.2. Nhu cầu khách hàng về d ịch vụ chăm sóc sức khỏ e ngo ài giờ và tại nhà …..33 

3.2.1. Mức ñộ ưu tiên triển kha i các dịch vụ. ……………………………………………… 33 

3.2.2. Mức ñộ nhu cầu về d ịch vụ CSSK ngoài giờ và  tại nhà…………………….. 36 

3.2.3. Khả năng chi trả d ịch vụ CSSK ngoài giờ và tại nhà ………………………… 40 

3.3. Mối liê n quan giữa mộ t số ñặc ñ iểm của người sử dụng dịch vụ với nhu cầu 

dịch vụ CSSK ngoài giờ và tại nhà ……………… …………………………………………….44 

Chương 4: BÀN LUẬN ……………………………………………………………………………………. 50

4.1. Một số ñ ặc ñiểm của k hách hàng k hi sử d ụng dịch vụ CSSK tại Bệnh viện 

Phổi Trung ương ……………………………… ……………………………………………………….50 

4.2. Nhu cầu của khách hàng về sử d ụng các dịch vụ CSSK ngoài giờ và tại nhà 

tại Bệnh viện Phổi Trung ương. …………………………………………………………………53 

4.2.1. Mức ñộ ưu tiên triển kha i các dịch vụ CSSK ngo ài giờ và tại nhà …….. 54 

4.2.2. Mức ñộ nhu cầu về d ịch vụ CSSK ngoài giờ và  tại nhà…………………….. 56 

4.2.3. Khả năng chi trả d ịch vụ CSSK ngoài giờ và tại nhà ………………………… 60 

4.3. Một số yếu tố liên quan của người sử d ụng dịch vụ với nhu cầu CSSK ngoài 

giờ và tại nhà …………………………………………………………………………………………….63 

4.4. Một số hạn chế của nghiê n cứ u…………………………………………………………………64 

KẾT LUẬN ………………………………………………………………………………………………………. 65

KIẾN NGHỊ ……………………………………………………………………………………………………… 66

TÀI LIỆU THAM KHẢO 

PHỤ LỤC

TÀI LIỆU THAM KHẢO

  1.  Lê Q uang Cường (2008), Đánh giá tình hình quá tải của một số bệnh viện tại Hà Nội & TP Hồ Chí Minh và đề xuất giải pháp khắc phục, Viện Chiến  lược và Chính sách Y tế, Bộ Y tế. 
  2.  Bùi Dương  Vân (2011),  Đánh giá sự hài lòng của người bệnh với hoạt động khám  chữa  bệnh  tại  bệnh v iện  Phổi  Trung  ương,  Luận  văn thạc  sỹ  Quản  lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế Công cộng. 
  3.  Trương Việt Dũng,Nguyễ n Duy Luật Bài giảng nhu cầu sức khỏe , Bộ môn tổ chức và quản lý chính sách y tế, Trường Đại học Y Hà Nội. 
  4.  Bộ  môn  Y  học  gia  đình  –  Trường Đại  học Y  Hà Nội  (2012),  Lịch  sử  phát triển và vai trò của Y học gia đình trong hệ thống  y tế. 
  5.  Trung  tâm  ñào  tạo  Bác  sỹ  gia  đình  –  Đại  học  Y  Dược  thành  phố  Hồ  Chí Minh (2009), Y học gia đình Tập Tập 1, Nhà xuất bản Y học. 
  6.  Bộ Y Tế (2011), Thô ng tư hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành  nghề  và cấp  giấy  hoạt động  đối  với  cơ  sở khám  bệnh,  chữa bệnh  chủ biên, Bộ Y tế .  
  7.  Trần Thị Hạnh  (2008), Thự c trạng chăm  sóc  sức k hỏe  tại nhà cho  người  cao tuổi quận Ô Mô n  TP. Cần  Thơ,  Tạp chí Nghiên cứu Y học TP. Hồ Chí Minh. 12( 1 ), 1-6. 
  8.  Nguyễn  Văn Sỹ (2009),  Thực trạng nhu cầu chăm sóc sức khỏe hộ gia đình tại tỉnh Yên Bái , Luận văn Thạc sỹ Y học Đại họ c Y Hà Nội. 
  9.  ðặng Thị Lan P hương  (2009), Thực trạng nhu cầu chăm sóc sức k hỏe hộ gia ñình tại tỉnh Kon Tum, Luận văn Thạc sỹ Y họ c, ðại họ c Y Hà Nộ i. 
  10.  Trần Thanh Long (2011),  Khảo sát nhu cầu dịch v ụ chăm sóc sức khỏe ngoài giờ và  tại  nhà  của người sử  dụng dịch v ụ  tại bệnh v iện  ðại  học  Y  Hà  Nội , Luận văn Thạc sỹ Y tế Công cộng, Trường ðại học Y Hà Nội. 
  11.  Bùi  Thùy Dương  (2010),  Nhu  cầu  chăm sóc  sức  khỏe ngoài giờ và tại  nhà của  bệnh nhân  ñến  khám  tại bệnh  viện  viện  ðại  học  Y Hà  Nội  năm  2010, Luận văn tố t nghiệp bác sỹ ña khoa ðại học Y Hà Nội . 
  12.  Hoàng  Trung Kiên, Nguyễn  Duy  Luật  và Ho àng  Văn  Tân  (2013), Sức k hỏ e và  nhu  cầu  chăm  sóc  sức  khỏe  của  người  cao  tuổi  tạibốn  xã  huyện  Đông Anh,Hà Nộ i, Y học dự phòng, 143. 
  13.  Bộ Y Tế (2012), Đề án giảm q uá tải bệnh viện giai đoạn 2012-2020 
  14.  Bộ Y  tế – Viện  chiến lược  và  chính sách  y  tế  (2 007), Đánh  giá  tình  hình quá tải của  một số bệnh  viện tại Hà Nội  và TP.Hồ Chí Mi nh  và đề xuất giải pháp khắc phục. 
  15.  Richardson, Drew B (2006),  Increase in p atient  motality  at 10 days asociated with emergency department o vercrowd ing Family Practice . 184(5 ), 213-216. 
  16.  Trương  Xuân  Liễu,  Lê  Trường  Giang,  Nguyễ n  Quỳnh Mai  et  al  (2001), Nghiên cứu các mô hình ñầu tư và hình thức khuyến khích quản lý thích hợp cho dịch vụ khám chữa bệnh tại Thành phố Hồ Chí Min h, Sở Khoa học Công nghệ & Mô i Trường và Sở Y tế Thành phố Hồ C hí Minh.
  17.  Bệnh  viện  Lao  và  Bệnh  phổi  Trung  ương  (2012),  Lịch sử  50 năm xây dựng và  trưởng  thành,  truy  cập  ngày,  tại  trang  web http://www.bvlaobp.org/d efault.asp?tab id=43&M_ ID=13 4. 
  18.  Quốc hội nước Cộ ng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Na m (2009), Luật khám chữa bệnh , Luật số 40/2009/QH12. 
  19.  Bộ Y Tế  (1987), Thông tư số 30-BYT/TT ngày 23-12-1987 quy ñịnh tạm thời về tố chức k hám bệnh ngoài giờ có quản lý . 
  20.  Vụ ðiề u  trị – Bộ Y tế (2007),  Một số giải pháp chống quá tải bệnh v iện, Báo cáo  tham  luận Diễn ñàn Bệnh  viện – Chương  trình Hỗ  trợ các Bệnh  việ n  tỉnh tại Việt Nam do Ngân hà ng Tái Thiết ðức tài trợ. 
  21.  Hoàng  Văn Minh, Kim Bảo Giang (2010),  Tỷ lệ hiệ n  mắc,  mô  hình  sử d ụng dịch  vụ  y  tế  và  chi  phí ñ iều  trị  một  số bệnh  mạn  tính  của  người  dân  Thành phố  Hà  ðô ng, Hà  Nội, 2009,  Tạp chí  Nghiên cứu Y học TP. Hồ  Chí  Minh. 70( 5 ), 1-7.

Leave a Comment