KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ TRONG HUYẾT TƯƠNG CỦA CÁC CYTOKIN (TNF-, IL-1, IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IL-10) Ở BỆNH NHÂN SUY ĐA TẠNG TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU – BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ TRONG HUYẾT TƯƠNG CỦA CÁC CYTOKIN (TNF-, IL-1, IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IL-10) Ở BỆNH NHÂN SUY ĐA TẠNG TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU – BỆNH VIỆN CHỢ RẪY
Trương Ngọc Hải
TÓM TẮT :
Mở đầu: Suy đa tạng là biến chứng thường gặp tại các khoa Hồi sức cấp cứu, tỷ lệ tử vong còn ở mức cao 40% – 100%. Tác nhân ban đầu (nhiễm khuẩn, đa chấn thương nặng…) có thể tiến triển thành suy đa tạng chủ yếu là do dòng thác cytokin (TNF, IL-1, IL-6…) và chemokin (IL-8, IL-10) gây mất cân bằng giữa phản ứng tăng viêm – kháng viêm và tăng đông – kháng đông. Sáng tỏ về vai trò của cytokin trong sinh bệnh học sẽ góp phần vào nỗ lực tìm kiếm các biện pháp điều trị mới nhằm cải thiện tiên lượng của bệnh nhân suy đa tạng.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:
– Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân từ 16 tuổi trở lên vào điều trị tại khoa HSCC – Bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2005 đến hết tháng 12/2007 và có rối loạn chức năng ít nhất hai (02) hệ thống cơ quan theo tiêu chuẩn chẩn Knaus.
– Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang, có so sánh.
Kết quả: Nồng độ trong huyết tương của các cytokine như sau: TNF-α là 17,59 (8,5-34,38), IL-1a là 0,71 (0,00 – 6,76), IL-1b là 1,97 (0,84 – 6,69), IL-2 là 7,93 (0,00 – 19,73), IL-6 là 267,20 (86,30 – 489,09), IL-8 là 185,85 (78,24 – 685,00) và IL-10 là 16,00 (4,6 – 59,83). Tỷ số IL-6/IL-10 là 11,39 (3,76 – 42,59) và tỷ số IL-10/TNF-α là 1,12 (0,33 – 2,7b6).
Kết luận: Nồng độ của các cytokin TNF-, IL-6, IL-8 và IL-10 ở bệnh nhân suy đa tạng tăng cao hơn giá trị bình thường, nhưng trừ IL-10, không có khác biệt giữa nhóm bệnh nhân suy đa tạng sống và nhóm bệnh nhân suy đa tạng tử vong. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về trung vị nồng độ IL-10 giữa nhóm bệnh nhân suy đa tạng sống và nhóm bệnh nhân suy đa tạng tử vong, và tỉ số IL-10/TNF- ở nhóm bệnh nhân suy đa tạng tử vong cao hơn gấp 1,75 lần so với ở nhóm bệnh nhân sống.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất