KHảO SáT Sự BIếN ĐổI LÂM SàNG Và CậN LÂM SàNG HộI CHứNG THậN HƯ TIÊN PHáT SAU 4 TUầN ĐIềU TRị ở TRẻ EM
KHảO SáT Sự BIếN ĐổI LÂM SàNG Và CậN LÂM SàNG HộI CHứNG THậN HƯ TIÊN PHáT SAU 4 TUầN ĐIềU TRị ở TRẻ EM
Nguyễn Thị Kim Hoa, Phan Văn Cành
TóM TắT
Mục tiêu: Khảo sát sự biến đổi lâm sàng và cận lâm sàng hội chứng thận hư tiên phát sau 4 tuần điều trị bằng corticoid.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Dùng phương pháp mô tả – tiến cứu trên 50 bệnh nhi được chẩn đoán hội chứng thận hư tiên phát điều trị tại khoa Nhi bệnh viện trung ương Huế. Đề tài được tiến hành từ tháng 5/2008 đến tháng 5/2009.
Kết quả:
1. Đặc điểm chung hội chứng thận hư tiên phát
-Tuổi mắc HCTHTP trung bình: 8,04±3,57 tuổi. Tỷ lệ nam/nữ là 3/1.HCTHTP thể đơn thuần chiếm tỷ lệ 80%, HCTHTP đáp ứng Corticoid (86%).
-Lâm sàng: Tất cả bệnh nhi đều có phù (52% phù nặng); 12% tiểu ít; 90% có huyết áp bình thường.
-Cận lâm sàng: Tất cả bệnh nhi đều có Protein niệu ?50 mg/kg/24h (cao nhất là 468,28 mg/ kg/24h), Protid máu ?60 g/l (nhỏ nhất là 30 g/l), Albumin máu ?25 g/l (nhỏ nhất là 8 g/l), có rối loạn Lipid máu (thấp nhất là 5,28 mmol/l và cao nhất là 29,80 mmol/l); Urê, Creatinin máu và MLCT bình thường.
2. Biến đổi lâm sàng và cận lâm sàng sau 4 tuần điều trị với corticoide
-Có sự cải thiện đáng kể mức độ phù, lượng nước tiểu và huyết áp trước và sau 4 tuần điều trị.
– Có sự thay đổi rõ rệt nồng độ Protid máu, Albumin máu, Cholesterol máu và Protein niệu trước và sau 4 tuần điều trị
ĐặT VấN Đề
Hội chứng thận hư tiên phát (HCTHTP) khá phổ biến ở trẻ em, theo các tác giả nước ngoài tỷ lệ mắc bệnh hàng năm là 2,7/100.000 và tần suất mắc bệnh hàng năm là 15,7/100.000 trẻ < 16 tuổi [1]. Tại khoa Nhi bệnh viện Trung ương Huế, bệnh HCTHTP chiếm khoảng 30% tổng số bệnh thận và 0,73% tổng số bệnh nhi vào viện [2]. HCTH trẻ em thường là nguyên phát, bệnh gồm tập hợp triệu chứng thể hiện bệnh lý cầu thận và là sự biểu hiện chủ yếu của bệnh viêm cầu thận mạn tiên phát. Việc chẩn đoán HCTH thường ít gặp khó khăn với những triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm sinh hóa đặc thù: phù, protein niệu cao, giảm protid và albumin máu, tăng lipid máu. Tuy vậy việc điều trị không hề đơn giản, bệnh thường diễn biến kéo dài và hay tái phát, song đa số các trường hợp, tái phát sẽ chấm dứt và chức năng thận được bảo tồn, cho đến nay điều trị HCTH chủ yếu dựa vào cơ chế bệnh sinh.
Xuất phát từ lý do trên, chúng tôi thực hiện đề tài với mục tiêu: Khảo sát sự biến đổi lâm sàng và cận lâm sàng hội chứng thận hư tiên phát sau 4 tuần điều trị bằng corticoid
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất