Khảo sát sự liên quan giữa kÍch thước, vị trí tổn thương với các biến chứng trong giai đoạn cấp tai biến mạch máu não

Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang những bệnh nhân(BN) được chẩn đoán xác định tai biến  mạch máu não(TBMMN) trong tuần đầu sau đột quỵ bằng lâm sàng và chụp não cắt lớpvi tính từtháng 3 -2008 đến tháng 5 – 2009, điều trịtại Bệnhviện TW Huế. Kết quảcho thấy tỷ lệ các biến chứng thường gặp trong TBMMN giai đoạn cấp: trong nhồi máunão (NMN) tăng đường máu,hạ kali, hạ natri, sốt, loạn nhịp tim, thiếu máu cơtim,viêmphổi, suy hô hấp,tụt huyết áp (HA) nhồi máu cơtimchiếm tỷlệtương ứnglà14,77%, 13,64%; 9,09%,6,82%,4,55%, 3,41% và trong xuất huyếtnão (XHN)các biến chứngtương ứng:32,22%, 27,78%,21,11%,20,00%, 17,78%,13,33%.Liênquan giữa biến chứng với kích thước, vịtrí tổn thương: đường kính ổtổn thương > 5 cm thì biến chứng nhiều hơn. NMN: vịtrí nhân xám – bao trong – đồi thị,  hạnatri, hạkalichiếm tỷ lệ cao hơn vị trí thùynão,vị tríthânnão g©ytụt HA, suy hôhấp chiếm tỷlệcao hơn vịtrí khác. XHN:vịtrí thânnão suy hô hấp cao hơn vịtrínhân xám – baotrong – đồi thị, tụt HA chiếmcao hơn vịtrí khác (p> 0,05); vịtrínhân xám -bao trong – đồi thịhạnatri, hạkali chiếm tỷlệcao hơn vịtrí thùy não (p< 0,05).

Tai biến mạch máu não luôn là vấn đềthời sựcấp bách của y học, gặp ởmọi lứa tuổi,mọi giới và sắc tộc. Tỷlệmắc bệnh trong cộng đồng rất cao và tăng theotuổi, chủyếu ≥50 tuổi, nam nhiều hơn nữ[2, 10]. ỞViệt Nam, trong những năm qua TBMMN phải nhập viện chiếm 1/2 sốBN điều trị, tại Khoa Thần kinh, Bệnh viện ChợRẫy và Khoa Thần kinh Bệnh viện Nhân Dân 115, Thành phốHồChí Minh. Theo thông báo của BộY tếvềtửvong ở6 bệnh viện lớn tại Hà Nội vào cuối những năm 80 và đầu năm 90 của thếkỷvừa qua cho thấy TBMMN là nguyên nhân gây tửvong hàng đầu. 

Do đặc tính của TBMMN là khởi phát đột ngột, tiến triển nhanh dẫn đến thiếu hụt thần kinh, bệnh diễn tiến nặng dần ngay từ đầu nên thầy thuốc cần có nhận định đúng đểxửtrí những tình huống của bệnh, hạn chếtửvong và những biến chứng thường gặp khác do TBMMN. Đểgóp phần làm giảm tỷlệbiến chứng và tửvong do biến chứng của TBMMN gây ra, chúng tôi tiến hành đề tài nhằm mục tiêu: 

1. X¸c định tỷ lệ biến chứng thường gặp trong TBMMN giai đoạn cấp theo thể. 

2. Khảo sát mối liên quan giữa một sốbiến chứng với kÝch thước, vị trí tổn thương qua chụp n·ocắt lớp vi tÝnh.