KHẢO SÁT SỰ PHÁT TRIỂN THỂ CHẤT Ở TRẺ EM SUY THẬN MẠN
KHẢO SÁT SỰ PHÁT TRIỂN THỂ CHẤT Ở TRẺ EM SUY THẬN MẠN
(2005 – 2008)
Trần Thị Mộng Hiệp
TÓM TẮT
Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm khảo sát sự phát triển thể chất ở trẻ bị suy thận mạn (STM) nhập viện tại bệnh viện Nhi Đồng 2, Thành phố Hồ Chí Minh (TP HCM),Việt Nam.
Đối tượng: Nghiên cứu được thực hiện trên 146 bệnh nhi STM nhập viện tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 1/2005 đến tháng 12/2008.
Phương pháp: Nghiên cứu tiền cứu mô tả.
Kết quả: Tuổi trung vị là 12 tuổi, 55% (80/146) là trẻ nam. Bệnh thận gốc bao gồm bệnh lý cầu thận (32%), bệnh lý bẩm sinh và di truyền (29%), 39% còn lại không không được khảo sát nguyên nhân.
Giá trị trung bình của độ lệch chuẩn của chiều cao, cân nặng và chỉ số khối cơ thể (BMI) lần lượt là – 2,92±1,71, -1,96±1,03, -1,73±1,69. Tỉ lệ chậm phát triển chiều cao là 72% và thiếu cân là 57%. Trẻ mắc bệnh thận bẩm sinh và di truyền bị chậm phát triển thể’chất nhiều hơn trẻ bị bệnh thận mắc phải.
Kết luận: Phát triển thể’chất ở trẻ STM nhập viện tại TP HCM bị ảnh hưởng nặng nề. Cần theo dõi và can thiệp cho sự phát triển thể’chất của trẻ STM, đặc biệt cho nhóm trẻ bệnh thận bẩm sinh.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Tiên lượng cho trẻ em mắc bệnh suy thận mạn (STM) thường không khả quan do có nhiều bệnh đi kèm và tỉ lệ tử vong còn cao, đặc biệt đối với trẻ em ở các nước đang phát triển. Bệnh đi kèm thường gặp nhất là nhóm bệnh tim mạch, loạn dưỡng xương và chậm phát triển thể chất(1411). Chậm phát triển thể chất (CPTTC) là vấn đề phổ biên và quan trọng ở bệnh nhi STM. CPTTC còn gây ra những vấn đề sức khỏe, các rối loạn tâm lý cũng như làm gia tăng nguy cơ tử vong ở trẻ STM(12).
Nguyên nhân của CPTTC ở trẻ em gồm nhiều yêu tố: bất thường về sự bài tiết hormone, suy dinh dưỡng, thiêu máu, toan chuyển hóa và loạn dưỡng xương(3). Do đó việc phát hiện sớm và áp dụng các phương pháp điều trị thích hợp đối với các biên chứng liên quan đên bệnh thận mạn sẽ giúp cải thiện sự tăng trưởng và phát triển của trẻ đồng thời đảm bảo cho các bệnh nhi có một cuộc sống tương đối bình thường.
Mặc dù các phương pháp điều trị và theo dõi bệnh nhi STM đã có nhiều tiến bộ nhưng sự tăng trưởng về thể chất ở trẻ em vẫn chưa có cách giải quyêt tối ưu. Theo y văn, khoảng 50% bệnh nhi STM có biểu hiện chậm phát triển thể chất so với trẻ em ở cùng độ tuổi(7). Bản báo cáo năm 2007 ở Bắc Mỹ North American Pediatric Renal Transplant and Collaborative Studies (NAPRTCS) ghi nhận 36% trong tổng số” 6794 bệnh nhi STM có biểu hiện chậm phát triển chiều cao vào thời điểm nhập viện(5). Ở Tunisia, tỉ lệ chậm phát triển về chiều cao ở trẻ bị STM là 64%(14).
Tại Việt Nam hiện nay có rất ít công trình nghiên cứu đánh giá đặc điểm nhân trắc học trên trẻ em STM. Vì vậy, việc đánh giá tình trạng phát triển thể chất ở các trẻ STM là cần thiết.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất