KHẢO SÁT SỰ TƯƠNG QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ PROTEIN PHẢN ỨNG C SIÊU NHẠY (hs-CRP) VỚI MỨC ĐỘ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TRONG NHỒI MÁU NÃO CẤP
KHẢO SÁT SỰ TƯƠNG QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ PROTEIN PHẢN ỨNG C SIÊU NHẠY (hs-CRP) VỚI MỨC ĐỘ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TRONG NHỒI MÁU NÃO CẤP
Hồ Thượng Dũng ,Hà Thị Kim Chi
TÓM TẮT
Đặt vấn đề: Vai trò của tiến trình viêm trong bệnh sinh gây nghẽn tắc mạch máu và việc ứng dụng dấu ấn viêm hs-CRP (hypersensitive C Reactive Protein) trong ĐQ thiếu máu não cục bộ (ĐQTMNCB) đã được đề cập đến trong nhiều nghiên cứu trên thế giới. Một số tác giả nghiên cứu cho thấy có khác biệt trong nông độ hs- CRP ở những bệnh nhân có các mức độ phục hôi chức năng khác nhau.
Mục tiêu: Khảo sát mối liên quan giữa nông độ CRP với mức độ phục hôi chức năng của ĐQTMNC theo thang điểm Rankin.
Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả cắt ngang có phân tích.
Đối tượng: Những bệnh nhân ĐQTMNC được xác định bằng tiêu chuẩn lâm sàng của TCYTTG (WHO) và hình ảnh học (CT Scan hoặc MRI sọ não), nhập bệnh viện Thống Nhất từ 11/2007- 6/2008. Đánh giá khả năng phục hôi của bệnh nhân vào thời điểm xuất viện theo thang điểm Rankin có điều chỉnh (MRS).
Kết quả: Qua khảo sát tiền cứu 108 trường hợp ĐQNMNC chúng tôi nhận thấy có sự liên quan của một số yêu tố với hs-CRP đo ở các thời điểm khác nhau của ĐQ: Tuổi- hs-CRP2 và hs-CRP3 (p= 0,018 và 0,001); Giới – hs-CRP1 (p= 0,011); Tiền sử hút thuốc lá – hs-CRP1 (p= 0,024); THA – hs-CRP2 (p= 0,020); Đường huyết lúc nhập viện – hs-CRP1 (p= 0,023); Fibrinogen – hs-CRP2 và hs-CRP3 (p= 0,000 và 0,026). Có sự tương quan giữa kết cục phục hôi chức năng ở thời điểm xuất viện với hs-CRP đo ở các thời điểm khác nhau của ĐQ: với hs-CRP1 (r=0,226, p=0,019); với hs-CRP2 (r=0,454, p=0,000); với hs-CRP3 (r=0,445, p=0,000).
Kết luận: Nông độ hs-CRP tăng cao ở bệnh nhân ĐQTMNC và có sự tương quan giữa kết cục phục hôi chức năng ở thời điểm xuất viện với hs-CRP đo ở các thời điểm khác nhau của ĐQ, tương quan yếu với hs- CRP1 và tương quan khá với hs-CRP2 và với hs-CRP3.
ĐẶT VẤN ĐỀ
Tai biên mạch máu não (TBMMN) hay đột quỵ não (ĐQ) là nguyên nhân gây tàn phê’ hàng đầu, nguyên nhân tử vong hàng thứ 3 và là một gánh nặng về vật chất và tinh thần cho BN, gia đình, xã hội. Tại nước ta, ĐQ chiêm đa số” trong các khoa thần kinh với tỷ lệ tử vong cao, di chứng nặng nề. Ngày nay có nhiều tiên bộ đạt được trong dự phòng, chẩn đoán và điều trị nhờ nhắm đên yêu tố’ nguy cơ (YTNC) và cơ chê’ bệnh sinh. Vai trò của tiên trình viêm trong bệnh sinh gây nghẽn tắc mạch máu và việc ứng dụng dấu ấn viêm hs-CRP (hypersensitive C Reactive Protein) trong ĐQ thiêu máu não cục bộ (ĐQTMNCB) đã được đề cập đên trong nhiều nghiên cứu trên thê’ giới. Tại VN, hs-CRP chưa được khảo sát thường quy trong bệnh lý ĐQTMNCB. Một số tác giả nghiên cứu cho thấy có khác biệt trong nồng độ hs- CRP ở những bệnh nhân có các mức độ phục hồi chức năng khác nhau. Chúng tôi tiên hành nghiên cứu này nhằm khảo sát sự thay đổi trong nồng độ hs- CRP và sự tương quan với mức độ phục hồi chức năng của bệnh nhân ĐQTMNCB
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất