KHẢO SÁT TÁC DỤNG PHỤ TẠI CHỖ CỦA CORTICOIDS THOA TRÊN BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒCHÍ MINH TỪ 08/2009 ĐẾN 08/2010
Đặt vấn đề: Theo các nghiên cứu trên thế giới, tác dụng phụt ại chỗ hay gặp nhất của corticoids thoa là teo da, còn tại Việt Nam vẫn chưa có số liệu về vấn đề này nhưng cũng đã ghi nhận nhiều trường hợp bị tác dụng phụ nặng nề, ảnh hưởng về mặt thẩm mỹ và chất lượng cuộc sống của người bệnh.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:nghiên cứu mô tả cắt ngang khảo sát tác dụng phụ tại chỗcủa corticoids thoa trên 112 bệnh nhân đến khám tại BV Da Liễu TP HồChí Minh từngày 01/08/2009 đến ngày 01/08/2010.
Kết quả:Tác dụng phụ tại chỗ thường gặp của corticoids thoa là phát ban mụn trứng cá (59,82%). Dạng tác dụng phụ kết hợp thường gặp là teo da và dãn mạch (19,64%). Chủyếu (64,30%) bệnh nhân sửdụng corticoids thuộc nhóm I, đa sốdạng thuốc được sửdụng thuộc dạng cream (92%).Vị trí thường gặp tác dụng phụlà ở lưng (36,61%), ngực (26,79%). Đa số(82,10%) đối tượng nghiên cứu sửdụng thuốc liên tục, và 59,80% trường hợp sửdụng thuốc ≥ 2 tuần. Sửdụng thuốc thoa corticoids ≥ 2 tuần làm tăng nguy cơ bị tác dụng phụ teo da (p=0,012, OR=3,122, KTC 9 5%=1,261 –7,793), giảm sắc tố(p=0,015, OR=5,679, KTC 95%=1,223–26,365). Tuy nhiên, phát ban dạng trứng cá xuất hiện phổ biến khi sửdụng thuốc < 2 tuần (p=0,001, OR=3,828, KTC 95%=1,635 –8,963). Corticoids nhóm I làm tăng nguy cơ bị tác dụng phụ teo da(p=0,032, OR=4,619, KTC 95%=1,028 –22,457). Việc sửdụng corticoids kéo dài dù gián đoạn cũng làm tăng nguy cơ bịtác dụng phụ bội nhiễm nấm (p=0,007, OR=4,051, KTC 95%=1,390 –11,808).
Theo Nguyễn Xuân Hiền, các vấn đề về da liễu chiếm 10 -20% trong tổng số cơ cấu các bệnh ở nước ta. Đa sốcác bệnh ngoài da không ảnh hưởng đến tính mạng. Tuy nhiên, một sốbệnh tiến triển mạn tính, hay tái phát ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống con người. Hiện nay, việc điều trịcác bệnh ngoài da thường kết hợp thuốc uống và thuốc thoa tại chỗ. Các thuốc thoa có chứa corticoids hiện nay được sửdụng rất nhiều trong điều trị các bệnh ngoài da. Do đặc tính chống viêm, chống dị ứng rất m ạnh nên các corticoids dùng ngoài da làm giảm hoặc mất những yếu tố trong phản ứng sau viêm. Bên cạnh những hiệu quả mà nó mang lại còn có tác dụng phụ không mong muốn như: teo da, dãn mạch, giảm sắc tố, nhiễm nấm…Trong đó, có những tác dụng phụcó thể hồi phục được và một số tác dụng phụ không hồi phục ảnh hưởng rất lớn về mặt thẩm mỹ đối với bệnh nhân.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất