Khảo sát tần suất HBsAg (+) và các yếu tố liên quan trên bà mẹ mang thai tại tỉnh Bạc Liêu từ 09/03/2003 đến 30/08/2003

 Khảo sát tần suất HBsAg (+) và các yếu tố liên quan trên bà mẹ mang thai tại tỉnh Bạc Liêu từ 09/03/2003 đến 30/08/2003

VGSV B vẫn con là một vấn đề quan trọng cua công đồng. Hiện nay, hai tỉ người trền thế giới đà nhiệm SVVG B, trong đồ khoang 400 triệu người trớ thanh người mang SVVG B man tính. Bệnh sề tiến triền thanh xớ gan, ung thư tế bao gan trong sộ” khoang 15%-40% trướng hớp nhiệm bệnh. Mồi nam trền thệ” giới co trên mọt triệu ngưới chệt vì biện chứng nay. Ở nhưng ngưới nhiệm SVVG B man, nguy cớ bị ung thư gan cao gap 200 lan những ngưới khong bị nhiệm[20,53].

Tan suat HBsAg(+) thay đoi rong khap trên thệ” giới tuy vao tuổi va phướng thưc lay truyện ngang hay doc. Ba phan tư dan so” trên thệ” giới phan lớn la Chau A song ớ vung dịch tệ cao với tan suat HBsAg(+) > 8%. Dan so” con lai

song ớ vung dịch tệ trung bình co tan suat HBsAg(+) dao đong tư 2% đện 7% va vung dịch tệ thap co tan suat HBsAg(+) dưới 2%. Tan suat HBsAg(+) trện ba mệ mang thai tai Phap la 0,75%, tai MêM^ la 1,65%, tai Mali la 15,5% [50’26’48]. Đong Nam A la vung dịch tệ lưu hanh cao cua VGSV B với tỉ lệ nhiệm tư 6,5% – 16,5% trong đo nhiệm chu sinh la kiểu lay truyện chiêm ưu thệ” [46]. Ở Phi-lip- pin, tỉ lệ nhiệm SVVG B trên ba mệ mang thai la 9,2%; ớ Việt Nam, tỉ lệ nay la 6,5%-12,7%[1’5’12’13’15’46].

Nhưng ngưới nhiệm SVVG B man ít khi co biêu hiện lam sang ro rệt nhưng van co thệ truyện cho ngưới khac, đặc biệt la con cua cac ba mệ co mang HBsAg. Kha nang lay truyện SVVG B sang con cua cac ba mệ co HBsAg(+) đớn thuần la 20%, kha nang nay tang cao hớn khi co kệm HBệAg(+) la 95,6%[2]. VGSV B co thệ xay ra bat kì giai đoan nao cua qua trình mang thai nhưng thướng nhat vao tam ca nguyệt thư 3. Hậu qua cua bệnh trên thai kì co thệ la say thai, sanh non, thai chệt trong tư cung[7’50]. Đoi với trệ < 1 tuo^ khi nhiệm SVVG B nguy cớ chuyện sang man tính >90%[24]. Khoang 25% nhưng trệ sớ sinh nhiệm

SVVG B khi đến tuổi trưởng thành sẽ chết vì xơ gan và ung thư gan gây thiệt hại nặng cho già đình và xà hổi[49].

Tư nàm 1991, càc tổ chưc cổ” vấn toàn càu vẽ chương trình tiếm chung mơ rộng củà TCYTTG kẽu gổi càc nươc tiếm vàcxin phổng bệnh VGSV B. Đến nàm 2002, một phàn hài càc nươc trẽn thế giơi gổm 215 quổc già àp dung chương trình này[41], Việt Nàm cung đà àp dung tư nàm 1997. Hiệu quà bàộ vệ cuà vàcxin đơn thuàn chộ trẽ đươc sành tư nhưng bà mẽ cổ HBsAg (+) là 75%, nấu phôi hơp vàcxin và glổbulin miẽn dịch chổng VGSV B thì tỉ lệ bàổ vệ lẽn đốn 94% chổ nhưng trẽ là cổn càc bà mẽ cổ HBsAg(+) và HBẽAg(+), nốu bẽ được chung vàcxin ngưà VGSV B sơm ngày sàu sành hổàc khổng quà 24 giơ đàu và tiệp thẽổ lịch tiẽm chung 1, 2, 12[20].

Bàc Liẽu là mổt tỉnh ơ vung bàn đàổ Cà Màu, mơi đươc tài làp 6 nàm, cổ tổng diện tích tư nhiẽn là 2.842 km2. Dàn sổ” chung : 774.395 ngươi. Tỉ suết sinh : 18,25%0. Tỉ lệ phàt triển dàn sổ” là 13,2%0. Sổ” phu nữ cổ thài đươc

quàn lí tài tỉnh là 11.832. Địà bàn tiệp giàp vơi nhiẽu tỉnh như Cà Màu, Kiẽn Giàng, Càn Thơ, Sổc Tràng, phíà Đổng Nàm giàp vơi biẽn Đổng. Bổ phàn hành chành gổm 5 huyện; 1 thị xà; 55 xà/phương/thị tràn và 494 khổm ếp. Giàổ thổng nổng thổn chu yẽu bàng đương thuy, lổ và nhưng cổn lổ nhổ chỉ dành chổ Xẽ hài bành, rết khổ khàn chổ việc đi lài vàổ muà mưà nhết là việc chuyện bệnh nhàn. Dổ đàc thu cuà vung bàn đàổ Cà Màu, dàn cư sổng thẽổ bơ kẽnh ràch chàng chịt, cổ 3 dàn tổc chính: Kinh, Hổà và Khơ-mẽ, nghẽ nghiệp chu yẽu sàn xuàt nổng nghiệp, nuổi trổng thuy sàn, sổ” ít sổng nghẽ tiẽu thu cổng nghiệp và muà bàn nhổ. Nhưng nàm gàn đày trổng tình hình đổ thị hổà nổng thổn, Bàc Liẽu đà trơ thành mổt trổng những nơi mơi tài làp nẽn việc đổ thị hổà nổng thổn đà và đàng đày mành chương trình xày dựng nổng thổn mơi. Sổng sổng vơi quà trình đổ thị hổà nổng thổn, Bàc Liẽu cổn mổt sổ” khổ khàn: tình hình y tẽ” chưà cài thiện tổt cổn tỉ lệ màc bệnh lày làn càổ: bệnh làổ, viẽm nàổ, sổt rệt…; bệnh phu khoa: viêm co tử cung, viêm phan phu. Trình độ dan trí con thấp, nhận thức cua người dan vê chăm soc sức khoe cho ba mê mang thai, thai nhi va trê êm con nhiêu han chê. Chiến lứờc đứa tiêm phong VGSV B vao chường trình TCMR mời đứờc Bac Liêu triển khai tứ nam 2002 cho 2 huyên Phườc Long, Vĩnh Lời. Đốn nam 2003, chứờng trình nay mời đứờc ap dung cho toan tỉnh. Ngứời dan Bac Liêu cung chứa tiấp cạn thong tin vê tiêm ngứa vacxin nay cho trê [17]. Trên cờ sờ đo cung vời hâu qua VGSV B trên thai kì va cho trê sau nay, chung toi cung cac can bo y tế tai tỉnh Bac Liêu khao sat tình hình nhiêm SVVG B tai tỉnh Bac Liêu nham phat hiên ra những ba mê mang thai co HBsAg(+) va HBêAg(+) trên những ba mê mang thai co HBsAg(+) tứ đo đê xuết chứờng trình quan ly chat chê con cua nhứng ba mê nay ngay sau khi sanh gop phan giam tỉ lê viêm gan B man va ngan ngứa hau qua cua bênh. Bên canh đo co kế hoach tứ van ba mê mang thai co HBsAg(+) va chong cua ho đê ngan ngừa sứ lay nhiêm cho nhứng thanh viên trong gia đình cua ngứời nhiêm bênh, cho cọng đong.

MỤC LỤC

Trang

TOM TAT

DANH MỤC VIÊT TAT DANH MỤC BANG DANH MỤC BIÊỤ Đồ

CHƯƠNG 1: ĐẶT VAN ĐE1

CHƯƠNG 2: MỤC TIÊỤ NGHIÊN CƯỤ4

CHƯƠNG 3: TồNG QỤAN Y VAN

3.1 Bệnh nguyên5

3.2Một sô” đặc điêm dịch tê học cua VGSV B8

3.3Cac đường lay truyện cua siêu vi viêm gan B13

3.4Diên tiến tư nhiên cua VGSV B14

3.5Một sô” đạc điêm cua bênh ly viêm gan

siêu vi B ờ ba mê mang thai17

3.6Những nghiên cưu vê đê tai “Viêm gan siêu vi B

& ba mê mang thai” trọng va ngoai nườc21

3.7Dư phông siêu vi viêm gan B24

3.8 Một sô” xêt nghiêm tìm HBsAg trọng huyêt thanh25

CHƯƠNG 4: PHƯƠNG PHAP NGHIÊN CƯỤ

4.1Thiêt kể nghiên cưu31

4.2Dan sô” nghiên cưu31

4.3Cờ mau31

4.4Phường phap chôn mau32

4.5Phường phap thu thập sô” liêu32

4.6Phường phap phan tích va xư ly sô” liêu36

4.7Van đê y đức 

CHƯƠNG 5: KET QUA

5.1Tần suất HBsAg(+) trên bà mẹ mang thai37

5.2Tần suất HBêAg(+) trên bà mẹ mang thai co HBsAg(+)38

5.3Đặc điêm dịch tê va tương quan với tình trang HBsAg(+)38

5.4Đạc điêm vê tiên can san khoa, tiên can bênh gan, yếu tô” nguy cớ va

tương quan với tình trang HBsAg(+)44

CHƯƠNG 6: BAN LUẬN

6.1 Ban luận kêt qua 51

6.2 Những han chê” trong nghiên cưu62

CHƯƠNG 7: KET LUẬN VẬ KIEN NGHỊ

7.1Tan suat HBsAg(+) trên ba mê mang thai63

7.2Tan suat HBêAg(+)trên những ba mê mang thai cô HBsAg(+)63

7.3 Cac yêu tô” liên quan63

7.4Đê xuat64

PHU LỤC