KHẢO SÁT THIẾU MÁU TÁN HUYẾT MIỄN DỊCH Ở BỆNH NHÂN THALASSEMIA TRUYỀN MÁU NHIỀU LẦN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
KHẢO SÁT THIẾU MÁU TÁN HUYẾT MIỄN DỊCH Ở BỆNH NHÂN THALASSEMIA TRUYỀN MÁU NHIỀU LẦN TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
Lâm Thị Mỹ(1), Đỗ Hoàng Cúc(2)
TÓM TẮT :
TÓM TẮTĐặt vấn đề- Mục tiêu: Thiếu máu tán huyết miễn dịch là biến chứng thường gặp ở bệnh nhân Thalassemia truyền máu nhiều lần. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị truyền máu của TMTHMD trên bệnh nhi Thalassemia đã truyền máu nhiều lần tại BVNĐ 1.Phương pháp – Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện trên các bệnh nhi Thalassemia truyền máu nhiều lần <15 tuổi và được nhập viện Nhi Đồng 1 TPHCM từ tháng 01/04/2008 đến tháng 31/09/2008. Tổng cộng có 121 trường hợp.Kết quả: Tỉ lệ có TMTHMD là 24,8%. Tỉ lệ test Coombs trực tiếp dương tính là 20,7%, test Coombs gián tiếp dương tính là 4,1%. Về dịch tễ học, tuổi trung bình lúc nhập viện 7 ± 3,2 tuổi, tuổi chẩn đoán xác định bệnh Thalassemia lần đầu ≤ 2 tuổi (60%), 90% trường hợp cư trú ở các tỉnh, chỉ có 1 trường hợp có chị gái bị Thalassemia. β Thalassemia / HbE là thể bệnh chiếm tỉ lệ cao nhất (46,7%). Đặc điểm lâm sàng nổi bật là tất cả các trường hợp có xanh xao, xạm da, tỉ lệ gan to (90%), lách to độ 3 – 4 (43,3%). Các đặc điểm về xét nghiệm như Hb trước truyền máu ≤ 6g/dl là 73,3%, trung bình là 5± 2,3 g/dl, mức ferritine > 2500 ng/ml là 80%, biến dạng xương trên X quang (20%). Về tiền sử điều trị, tuổi trung bình bắt đầu truyền máu là 1,5 tuổi (nhỏ nhất là 2 tháng, lớn nhất là 5 tuổi), 96,7% truyền máu trên 5 lần, trung bình là 27 lần, truyền tại BV tỉnh (56,7%), đã từng truyền máu toàn phần (53,4%), chưa thải sắt lần nào (53,3%). Tỉ lệ truyền hồng cầu HCL phù hợp 3 giai đoạn (76,7%) trên bệnh nhân Thalassemia có TMTHMD. Thời gian nằm viện trung bình là 12,7 ngày.Kết luận: Tỉ lệ TMTHMD trên bệnh nhân Thalassemia thể nặng truyền máu nhiều lần là 24,8%, số lần trung bình đã truyền máu là 27 lần, 53,4% đã từng truyền máu toàn phần, đa số là Thalassemia thể nặng, tuổi trung bình bắt đầu truyền máu là 1,5 tuổi, có tỉ lệ cắt lách 20%.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất