KHẢO SÁT THỰC TRẠNG sử DỤNG CEPHALOSPORIN THẾ HỆ 3 TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP-BỆNH VIỆN GANG THÉP THÁI NGUYÊN NAM 2018

KHẢO SÁT THỰC TRẠNG sử DỤNG CEPHALOSPORIN THẾ HỆ 3 TẠI KHOA NỘI TỔNG HỢP-BỆNH VIỆN GANG THÉP THÁI NGUYÊN NAM 2018.Đê’ điều trị nhiễm khuẩn, nhóm thuốc rất quan trọng là kháng sinh (KS), tuy nhiên việc sử dụng kháng sinh không hờp ly có thể dẫn đến: khồng đảm bảo hiệu quả điều trị, vi khuẩn kháng KS, lãng phí kinh tế… Vì vậy, KS là nhóm thuốc cần được quan tâm hàng đầu nhằm đảm bảo mục tiêũ sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả cua liệu pháp điều trị các bệnh lý nhiễm khuẩn này.
KS nhóm Cephalosporin thế hệ 3 (C3G) co ưu điểm là phổ tác dụng rộng, đước sử dụng phổ biến trong điều trị các bềnh lý nhiễm khuẩn đặc biệt là những nhiễm khuẩn quan trọng do vi khuẩn Gram (-). Tuy nhiên, do sử dụng không hợp lý đã íàm gia tăng tỷ lệ kháng KS nay và la moi hiểm họa đối với hiệu quả của các liệu pháp điều trị bằng KS.

Thuật ngữ “đánh giá sử dụng thuốc” (Drug Use Evaluation – DUE) được dùng để chỉ “một hẹ thống liên tục được tổ chức, co pháp lý nhằm nâng cao chẳt lượng sử dụng thuốc trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe” đã và đang đữợc thực hiện một cách thường quy tại các nước phát triền [7]. Việc áp dụng mọt quy trình DUE đối với các C3G chính là mọt trong những giải pháp nhằm tăng cường khả năng kiểm soát tình trạng kháng KS cephalosporin thế hệ 3, đồng thời, nâng cao tính hiệu quả, an toàn trong sử dụng các thuốc này tại bệnh viện.
Tại Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên chưa có nghiên cứu cụ thể nào về sử dụng C3G trên bệnh nhân (BN) theo quy trình DUE. Do đó, để bước đầu tiếp cận xây dựng một quy trình DUE hoàn thiện cho đánh giá sử dụng KS cephalosporin thế hệ 3 tại bệnh viện, chúng tôi tien hành đề tài này với 2 mục tiêu: Mô tả đặc điểm sử dụng kháng sinh C3G và đánh giá tính phù hợp của việc sử dụng kháng sinh C3G theo bộ tiêu chuẩn DUE.
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu
1.    Đối tượng nghiên cứu: BN điều trị nội trú
tại khoa Nội Tổng hợp – Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên có ngày nhặp viện và ngày ra viện trong thời gian từ 1/3/2018 đền 31/8//2018 thỏa mãn các tieu chuẩn lựa chọn và tiêu chuẩn loai trừ sau:
*Tiêu chuẩn lựa chọn: – BN > 16 tuồi
–    Có chỉ định sử dụng ít nhất một KS trong nhóm C3G.
–    Thời gian sử dụng KS từ 48 giờ trở lên.
*Tiêu chuẩn loại trừ: – BN là phụ nữ có thai
hoặc đang cho con bú.
–    BN tử vong trong thời gian lấy mẫu.
–    Bệnh án không đầy đu thông tin liên quan tới việc sử dụng KS theo chỉ tiêu nghiên cứu.
2.    Phương pháp nghiên cứu
2.1.    Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu.
2.2.    Cd mẫu và cách lấy mâu: Lấy tất cả bệnh án thuộc khoa Nội Tổng hỢp – Bệnh viện Gang Thép Thái Nguyên thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chon và tiêu chuẩn loại trừ trong thời gian lấy mẫu nghiên cứu.
2.3.    Các chi tiêu nghiên cứu
* Đặc điểm sử dụng kháng sinh C3G:
–    Lý do chỉ định C3G và thời gian sử dụng C3G.
Lý do chỉ định được chia thành 3 nhóm:
+ Có chẩn đoán nhiễm khuẩn trước khi sử dụng
+ Có dấu hiệu nhiễm khuẩn trước khi sử dụng KS nếu trước/tại ngày sử dụng KS: bạch cầu > lOxlO9 và bach cầu trung tính > 75% hoặc có sốt > 38°c.
+ Các bệnh án còn lại được xếp vào nhóm không có dấu hiệu nhiễm khuẩn.
–    Các chẩn đoán nhiễm khuẩn: Nhiễm khuẩn hô hấp, nhiễm khuẩn khác.
–    Tan suất sử dụng các C3G.
–    Thứ tự lựa chọn phác đồ và một số kiểu phác đồ C3G thường gặp.
*Đánh giá sử dung kháng sinh C3G trong các bệnh nhiễm khuẩn: xây dựng bộ tiêu chuẩn đánh giá sử dụng: Dựa trên danh mục các hoạt chất C3G đã khảo sát, tiến hành xây dựng bọ tiêu chuẩn sử dụng các hoạt chất với các tiêu chí căn cứ từ các tài liệu như sau: