KHẢO SÁT TÌNH HÌNH BỆNH NHÂN U XƠ TIỀN LIỆT TUYẾN LÀNH TÍNH ĐẾN KHÁM – ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN THỊ XÃ HƯƠNG TRÀ THỪA THIÊN HUẾ 2011 – 2012
KHẢO SÁT TÌNH HÌNH BỆNH NHÂN U XƠ TIỀN LIỆT TUYẾN LÀNH TÍNH ĐẾN KHÁM – ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN THỊ XÃ HƯƠNG TRÀ THỪA THIÊN HUẾ 2011 – 2012
Lê Đình Thao, Nguyễn Đức Hoàng, Trần Duy Kiến;
Nguyễn Văn Phương; Thái Văn Tuấn; Lê Khắc Tiến;
Lê Thị Diệm;Đặng Thị Thúy Oanh; Nguyễn Thị Hoa Lê;
Nguyễn Thị Thúy Hằng; Nguyễn Thị Mỹ Hạnh .
Bệnh viện Đa khoa Thị xã Hương Trà, TT Huế
TÓM TẮT:
Nghiên cứu 50 bệnh nhân u xơ tiền liệt tuyến đến khám và điều trị tại Bệnh Viện Thị Xã Hương Trà năm 2012. Chúng tôi rút ra một số kết luận sau: U xơ tiền liệt tuyến trong nghiên cứu của chúng tôi phân bố theo tuổi, từ 45 – 55 tuổi chiếm tỉ lệ 2,5%; từ 55 – 65 tuổi chiếm tỉ lệ 12,5%; từ 65 đến 75 tuổi chiếm tỉ lệ 30%; từ 75 tuổi trở lên chiếm tỉ lệ 55%. U xơ tiền liệt tuyến ở bênh nhân lao động trí óc chiếm tỉ lệ 55%; lao động chân tay chiếm tỉ lệ 45% (p>0,05). U xơ tiền liệt giai đoạn 1 chiếm tỉ lệ 10%; giai đoạn 2 chiếm tỉ lệ cao nhất 57,5%; giai đoạn 3 chiếm tỉ lệ 32,5%.
Khi phân loại theo tiêu chuẩn quốc tế và tiêu chuẩn lâm sàng khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai cách phân loại giai đoạn 2 (mức độ nhẹ) (p<0,05), giai đoạn 3 (mức độ nặng) (p<0,01); phân loại theo tiêu chuẩn quốc tế các chỉ số chặt chẽ; phân độ theo bảng điểm đánh giá chính xác hơn so với các triệu chứng lâm sàng. Có sự tương quan thuận chặt chẽ giữa kích thước khối u xơ tiền liệt tuyến với bảng điểm quốc tế (IPSS) (p<0.0001), kích thước khối u xơ càng tăng thì thang điểm quốc tế càng tăng.
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
U phì đại lành tính tuyến tiền liệt (hay u xơ tiền liệt tuyến) là sự phì đại lành tính của tuyến tiền liệt, bệnh gây ra một số triệu chứng rối loạn về tiểu tiện, việc phát hiện và điều trị sớm sẽ tránh được những biến chứng. Theo số liệu thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới cho thấy, có trên 50% nam giới ở độ tuổi từ 60 – 70 tuổi bị u xơ tiền liệt tuyến, tỷ lệ này lên đến 88% ở những người 80 tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh và mức độ trầm trọng của bệnh thường gia tăng theo độ tuổi.
U xơ tiền liệt tuyến có thể phát triển từ từ trong một thời gian dài mà không gây nên bất kỳ sự nguy hiểm nào. Tuy nhiên, vì tuyến bao quanh niệu đạo nên nếu bị phì đại tuyến tiền liệt sẽ gây cản trở dòng nước tiểu từ bàng quang ra niệu đạo, làm xuất hiện các triệu chứng rối loạn về tiểu tiện. Nếu nặng có thể gây bí tiểu mạn tính dẫn đến viêm bàng quang, viêm đường tiết niệu, thậm chí suy thận. Người bệnh cần đi khám khi xuất hiện triệu chứng rối loạn tiểu tiện hoặc bí tiểu cấp tính.
Không phải tất cả các bệnh nhân bị u xơ tiền liệt tuyến đều phải điều trị. Những người không bị ảnh hưởng nhiều bởi các triệu chứng của u xơ tiền liệt tuyến thì thường không điều trị nhưng phải được kiểm tra định kỳ để xem tình trạng bệnh có trở nên xấu đi hay không. Lựa chọn phương pháp điều trị như thế nào tùy thuộc vào rất nhiều yếu tố, nhưng chủ yếu là dựa vào các dấu hiệu lâm sàng (tức là mức độ ảnh hưởng đến tiểu tiện) và thể tích của tiền liệt tuyến. Với những người có triệu chứng rối loạn về tiểu tiện ảnh hưởng đến sinh hoạt hằng ngày thì trước mắt phải điều trị nội khoa. Các thuốc được sử dụng phổ biến nhất hiện nay là thuộc nhóm ức chế alpha 1, có tác dụng làm giãn cơ trơn thành mạch, tiền liệt tuyến và cổ bàng quang giúp làm giảm bớt tình trạng tắc nghẽn niệu đạo do phì đại tiền liệt tuyến, ví dụ alfuzosin (xatral), terazosin (hytrin), doxazosin, prazosin và tamsulosin. Các thuốc ức chế alpha 1 không làm “tiêu” khối u mà chỉ làm cổ bàng quang và niệu đạo mở rộng khi đi tiểu, giúp cho tiểu tiện dễ dàng .
Căn cứ vào triệu chứng lâm sàng, siêu âm để chẩn đoán u xơ lành tính tiền liệt tuyến. Ngoài ra, việc đánh giá theo bảng điểm Quốc tế về triệu chứng của bệnh u xơ lành tính tuyến tiền liệt có giá trị trong chẩn đoán bệnh. Vì vậy, chúng tôi nghiên cứu đề tài: “Khảo sát tình hình u xơ tiền liệt tuyến lành tính đến Khám – Điều trị tại bệnh viện Thị xã Hương Trà Thừa Thiên Huế, năm 2011 – 2012” với các mục đích: 1/ Khảo sát triệu chứng lâm sàng, thể tích tiền liệt tuyến qua siêu âm và theo bảng điểm quốc tế về triệu chứng của u xơ lành tính tuyến tiền liệt. 2/Tìm hiểu mối tương quan giữa kích thước khối u xơ lành tính qua siêu âm và bảng điểm Quốc tế về triệu chứng của u xơ lành tính tuyến tiền liệt.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất