KHẢO SÁT TÌNH HÌNH DINH DƯỠNG BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG NẶNG TẠI KHOA CTCH BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

KHẢO SÁT TÌNH HÌNH DINH DƯỠNG BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG NẶNG TẠI KHOA CTCH BỆNH VIỆN CHỢ RẪY

Đỗ Phước Hùng*, Nguyễn Tuấn Định*

TÓM TẮT

Mục tiêu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng và việc nuôi dưỡng bệnh nhân (bn) chấn thương nặng cùng các yếu tố liên quan tại khoa Chấn Thương Chỉnh Hình (CTCH) bệnh viện Chợ Rẫy. 

Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 104 bn chấn thương nặng. 

Kết quả: Tỉ lệ suy dinh dưỡng (SDD) theo BMI, SGA lúc nhập khoa lần lượt là: 26,9%; 35,6% và lúc xuất khoa  là  34,6%;  54,8%  (p<0,05).  Có  87,5% bn giảm  cân  với  mức  giảm  trung  bình  là  2,34  kg.  Albumin  và prealbumin  có  trị giá  thay  đổi  không  có  ý  nghĩa  thống  kê.  Mức  năng  lượng  và  đạm  cung  cấp  là  26,4  ±  9,2 kcal/kg/ngày, 1,04 ± 0,41 g/kg/ngày. Tỉ lệ cung cấp thiếu năng lượng và đạm là: 46,2%; 66,3 %. Tỉ lệ SDD ở bn stress chuyển hóa nặng gấp 3,1 lần bn stress chuyển hóa nhẹ hoặc không stress chuyển hóa. Nhu cầu năng lượng cho bn SDD nhẹ là 30,4 ± 9,3 kcal/kg/ngày  và  bn không SDD cần trên 24,2 ± 7,1 kcal/kg/ngày. 

Kết luận: Tình trạng dinh dưỡng là xấu và xấu hơn nữa ở thời điểm xuất khoa. Nên dùng phương pháp SGA để đánh giá tình trạng dinh dưỡng và nuôi dưỡng vẫn chưa đạt yêu cầu. Stress chuyển hóa là yếu tố nguy cơ SDD và bn SDD cần nhu cầu năng lượng cao hơn bn không SDD

Dinh dưỡng tốt giúp bn tăng sức đề kháng, giảm  nguy  cơ  nhiễm  trùng,  nhanh  lành  vết thương…(9). Ngược lại SDD làm gia tăng các biến chứng  sau  mổ,  kéo  dài  thời  gian  nằm  viện  và tăng chi phí điều trị (có thể tăng tới 60-308%)(2,5). 

Ngoài ra sau chấn thương, bn có tăng dị hóa và tăng nhu cầu năng lượng. Cụ thể nhu cầu năng lượng của bn sẽ tăng từ 20-25% đối với gãy thân xương  dài  và  40-75%  đối  với  bn  đa  chấn thương(4,9).  Các  nghiên  cứu  trong  nước  đã  cho thấy tỉ lệ SDD ở bn nội trú là từ 13,4 – 64,9%(10,14). 

Khoa CTCH bệnh viện Chợ Rẫy thường xuyên nhận  những bn nặng  từ các  tỉnh  và  trong  tình trạng quá tải. Song cho đến nay vẫn chưa có một nghiên cứu nào về vấn đề dinh dưỡng ở nhóm bn CTCH nặng. Vì lẽ đó chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu này