Khảo sát tình hình nhiễm trùng liên quan đến catheter dùng cho chạy thận nhân tạo chu kỳ

Mục tiêu:  (1) Mô tả đặc điểm lâm sàng của tình trạng  nhiễm trùng liên quan đến catheter TMTT dùng cho chạy TNT; (2) Tìm hiểu một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng nhiễm trùng liên quan  đến catheter dùng trong chạy TNT. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: hồi cứu trên 81 bệnh nhân và tiến cứu trên12 bệnh nhân trưởng thành bị suy thận giai đoạn cuối được chạy thận nhân tạo chu kỳ sử dụng đường vào mạch máu là catheter tĩnh mạch trung tâm tại khoa Thận – Lọc máu bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ 1/2005 đến hết tháng 12/2008. Kết quả và kết luận: nhóm hồi cứu cho thấy trong tổng số 125 lần đặt catheter có 31 lần bệnh nhân mang catheter bị sốt (24,8%). Biểu hiện lâm sàng gợi ý tình trạng nhiễm trùng gây sốt ở 31 bệnh nhân hồi cứu và 12 bệnh nhân tiến cứu thường gặp nhất là đau chân catheter (72,1%), đỏ tại chỗ (48,3%), sưng nề (46,5%), và chảy dịch từ chân catheter(34,9%). Tỷ lệ bệnh nhân được cấy máu cho kết quả dương tính là 63,0%, tỷ lệ bệnh nhân được cấy đầucatheter cho kết quả dương tính là 80,0%. Loạivi khuẩn thường gặp nhất là Staph. Aureus. Chỉ số albumin huyết thanh, loại catheter, vị trí đặt có ảnh hưởng rõ rệt đến tình trạng nhiễm trùng. Tuy nhiên, mức độ thiếu máu dường như không ảnh hưởng đến nhiễm trùng liên quan đến catheter trong nghiên cứu này.

Hiện nay, trên thế giới ước tính có khoảng 500 triệu  người  bị  suy  thận.  Tại  Việt  Nam,  số  bệnh nhân (BN) suy thận ngày càng tăng. Mặc dù điều tra chưa đầy đủ, tỉ lệ mắc suy thận tại ViệtNam ước tính là 6,73% dân số, khoảng 5,4 triệu người. Riêng  số  bị  suy  thận  giai  đoạn  cuối  cần  điều tri thay thế thận là khoảng 72.000 người [1].
Thận nhân tạo (TNT) là một kỹ thuật được ứng dụng rộng rãi để điều trị suy thận giai đoạncuối.
Để chạy TNT đạt hiệu quả cần phải có đườngvào mạch  máu  đảm  bảo  đủ  lưu  lượng.  Đặt  Catheter vào các tĩnh mạch trung tâm (TMTT) để lọc máu vừa là đường vào tạm thời, vừa là đường vào lâu dài đối với những trường hợp không thể làmđược đường  vào  ở  ngoại  vi.  Một  nguy  cơ  thường  gặptrong  quá  trình  đặt  và  sử  dụng  Catheter  là  tình trạng  nhiễm  trùng  liên  quan  đến  Catheter,  đặcbiệt là nhiễm khuẩn huyết. Nếu không được xử lý đúng và kịp thời điều này có thể gây tử vong cho BN [2]. Mặc dù trên thế giới đã có rất nhiều tác
giả đề cập đến vấn đề này, tại Việt Nam có rất ít nghiên  cứu  về  tình  trạng  nhiễm  trùng  liên  quan đến Catheter TMTT, đặc biệt là ở nhóm BN chạy TNT. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu  này nhằm mục tiêu:
1.  Mô  tả  đặc  điểm  lâm  sàng  của  tình  trạng nhiễm trùng liên quan đến catheter TMTT dùng
cho chạy TNT;
2.  Tìm  hiểu  một  số  yếu  tố  ảnh  hưởng  đến tình  trạng  nhiễm  trùng  liên  quan  đến  catheter dùng trong chạy TNT.