Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh tại khoa Hồi sức cấp cứu bệnh viện Phổi Bắc Giang

Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh tại khoa Hồi sức cấp cứu bệnh viện Phổi Bắc Giang.Bệnh nhiễm trùng là nguyên nhân hàng đầu dần đến bệnh tật và từ vong trcn toàn thố giới [18]. Vi khuân là tác nhân gây bệnh phô biến nhất ớ người trone các bệnh nhiễm trùng. Việc phòng chống nhiễm khuân luôn là vấn đề bửc xúc được cơ quan y té, các cán bộ y té quan tâm. Sự ra đời của kháng sinh đà đánh dấu một bước tiến Yirợt bậc trong việc phòng và điều trị bệnh do vi khuân gây ra. Kháng sinh là nhóm thuốc có vai trò quan trọng trong điều trị nhiễm khuân. Tuy nhiên, việc sử dụne kháng sinh không hợp lý, không kiểm soát, đặc biệt là kháng sinh phố rộng sây ra hậu qua nghicm trọng, trong đó có sự đề kháng kháng sinh. Tại Việt Nam tý lệ mẳc các bệnh lý nhiềm khuẩn rắt cao, đứng hàng thứ hai (16,7%) chi sau các bệnh lý về tim mạch (18.4%) [6], cùne với tình hình kháng kháng sinh luôn ở mức báo độnc khiến lựa chọn sư dụng kháng sinh hợp lý đang là thách thức lớn đối với cán bộ y tế trong điều trị. Vi vậy, đế giảm tý lệ kháng thuốc, nâng cao hiệu qua điều trị, việc sừ dụng kháng sinh phù hợp lả rất cần thiết.

Bệnh viện Phôi Bẳc Giang là bệnh viện chuyên khoa tuyến tinh hạng ba. Trong đỏ khoa Hồi sức cấp cứu cua bệnh viện đónc vai trò quan trọng trong việc điều trị cho bệnh nhân nặng tại thời điểm ban đầu. Việc sư dụng kháng sinh tại khoa rắt phô biến đc điều trị các bệnh lý nhiễm trùng hô hấp. Tuy nhiên chưa có khảo sát hay chương trình quán lv khảng sinh nào được thực hiện tại đây. Vì vậy đe có cái nhìn rõ hơn về tình hình sứ dụng kháng sinh tại đây, chúng tôi tiến hành “Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh tại khoa Hồi sức cấp cứu bệnh viện Phổi Bắc Giang” với hai mục tiêu:

1.    Kháo sát đặc điênt bệnh nhân cỏ sử dụng khảng sinh tại khoa Hôi sức câp cứu bệnh viện Phôi Băc Giang trong Quí //, Quí IU năm 2016.

2.    Khao sát tình hình sử dụng kháng siitli trong mâu nghiên cứu.

Từ đó nhóm nghiên cửu hy vọng được các biện pháp íĩỏp phần vào việc sứ dụne kháng sinh hợp lý – an toàn – hiệu qua trên bệnh nhàn tại khoa Hồi sức cắp cứu nói riêng và cùa toàn bệnh viện nói chung.

MỤC LỤC
DANH MỤC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIÊT TÁT DANH MỤC VIẾT TẮT TÊN CÁC VI KHUẢN DANH MỤC BẢNG BIÊU DANH MỤC HÌNH
DẬT VÁN ĐÈ    1
•
Chương 1. TÒNG QIỈAN    2
1.1.    Sơ lược các bệnh lý tại khoa Hồi sức cắp cửu    2
1.1.1.    Bệnh viêm phồi mẳc phai ở cộnc đồng    2
1.1.2.    Bệnh viêm phối mắc phải bệnh viện    5
1.1.3.    Đợt cắp bệnh phối tẳc nghèn mạn tính    11
1.1.4.    Bệnh giăn phổ quản    13
1.2. Các kháng sinh điều trị sư dụng tại khoa Hồi sức cấp cứu    16
1.2.1.    Đại cương về các nhỏm kháng sinh tại khoa Hồi sức cấp círu    16
1.2.2.    Nguycn tắc sử dụne kháng sinh    20
1.3.    Các nguy cơ đảng lưu V trên bệnh nhân điều trị tại khoa Hồi sức cấp cửu    21
1.3.1.    Nguy cơ nhiễm khuẩn    21
1.3.2.    Nguy cơ kháng thuốc    22
1.4.    Một vài nét về bệnh viện Phôi Bắc GianR    23
Chương 2. DÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu    24
2.1.    Dối tượng nghicn cứu    24
2.1.1.    Tiêu chuân lựa chọn đối tượng:    24
2.1.2.    Tiêu chuấn loại trừ:    24
2.2.    Cờ mầu nghiên cứu    24
2.3.    Phương pháp nghiên cứu    24
2.3.1.    Các chi tiêu về nghiên cứu    24
2.3.2.    Tiêu chí đánh giá    25
2.4.    Xử lý số liệu:    26
Chương 3. KÉT QUẢ NGHIÊN cứu    27
3.1.    Đặc điểm giới tính của bệnh nhân    27
3.2.    Đặc điêm vê tuôi của bệnh nhân    28
3.3.    Dặc điốm bệnh chính vào khoa    28
3.4.    Dặc điếm chức năng thận cùa bệnh nhân    29
3.5.    Dặc điểm số bệnh nhân được nhuộm soi trực tiếp và nuôi cấy    định    danh vi
khuẩn    30
3.6.    Tỷ lộ bệnh phẩm nuôi cấy vi sinh    30
3.7.    Kct quá xét nghiệm nhuộm soi trực tiếp    31
3.8.    Các loại vi khuẳn phân lập được    31
3.9.    Dặc điểm về độ nhạy cảm cùa một số chủng vi    khuẩn    đã    được phân lập    32
3.10.    Dặc điểm tiền sư điều trị cùa bệnh nhân trước    khi vào khoa    33
3.11.    Đặc điẻm tiền sử sừ dụns thuốc cùa bệnh nhân trước khi vào khoa    34
3.12.    Dặc điềm thời gian điều trị cũa bệnh nhân    34
3.13.    Dặc điểm hiệu quá điều trị trên bệnh nhân tại khoa    34
3.14.    Các kháng sinh, nhỏm kháng sinh được sư dụng tại khoa hồi sức    cắp    cứu    35
3.15.    Đặc điểm phác đồ khơi đầu    36
3.16.    Dặc điểm cua phác đo khới đầu đơn độc    36
3.17.    Đặc điềm phác đồ khởi đầu phối hợp    37
3.18.    Đặc điềm Phác đồ thay the trcn bệnh nhân    38
3.19.    Đặc điểm lý do thay đồi phác đồ    39
3.20.    Dặc điểm đườne dùng thuốc trên bệnh nhân    40
3.21.    Đặc điểm liều dùns và cách dùng kháng sinh nhóm C3G và íluoroquinolon .40
3.21.1.    Nhóm C3G    40
3.21.2.    Nhỏm íluoroquinolon    41
3.22.    Dặc điểm liều dùng cho bệnh nhàn suy thận    42
3.22.1.    Liều dùng cùa lcvoíloxacin trên bệnh    nhân suy thận    42
3.22.2.    Liều dùng ceftazidim trên bệnh nhân suy    thận    43
3.23.    Dặc điềm liều dùng cua một số kháng sinh trên bệnh nhân có tăng    thanh    thải
thận    44
Chương 4. BÀN LUẬN    45 
4.1.    Dặc điểm bệnh nhân được điều trị và có sử dụng kháng sinh tại khoa Hồi sức
cấp cứu bệnh viện Phối    Bắc Giang    45
4.1.1.    Đặc điểm về giới    tính    45
4.1.2.    Đặc điếm về tuổi    của bệnh nhân    45
4.1.3.    Đặc điếm bệnh chính vào khoa    Hồi sức cấp cửu    45
4.1.4.    Đặc điếm bệnh nhân được nhuộm soi trực tiép và nuôi cấy định danh vi
khuẩn    46
4.1.5.    Tình hình kháng thuốc kliánt» sinh của vi khuân    46
4.1.6.    Dặc điểm thời gian điều trị cua bệnh nhân    47
4.1.7.    Hiệu quá sử dụne kháng sinh trên bệnh nhân    47
4.1.8.    Dặc điếm tiền sừ sư dụng thuốc cua bệnh nhân    tnrớc khi vào khoa    48
4.2.    Đặc điềm sử dụng thuốc    48
KÉT LUẬN VÀ ĐÈ XUÂT    51
TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC