Khảo sát tình hình sử dụng thuốc kháng sinh cephalosporin thế hệ 3 tại bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec

Khảo sát tình hình sử dụng thuốc kháng sinh cephalosporin thế hệ 3 tại bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec.Nhiễm khuẩn là một trong 10 nhóm bệnh có tỷ lệ mắc cao nhất hiện nay và kháng sinh là nhóm thuốc rất quan trọng với vai trò là giải pháp hữu ích nhất để điều trị các bệnh nhiễm khuẩn. Theo báo cáo của Cục Quản lý Khám chữa bệnh Việt Nam năm 2009, chi phí cho kháng sinh chiếm trên 30% tổng chi phí của bệnh viện cho thuốc và hóa chất [14].
Do vậy, kháng sinh là nhóm thuốc cần đƣợc quan tâm hàng đầu nhằm đảm bảo mục tiêu sử dụng thuốc hợp lý an toàn hiệu quả của ngành Y tế. Sử dụng kháng sinh không hợp lý sẽ dẫn đến nhiều hậu quả nhƣ: không đảm bảo hiệu quả điều trị, gia tăng tính kháng thuốc và lãng phí về kinh tế.

Các kháng sinh nhóm cephalosporin thế hệ 3 (C3G), với những ƣu điểm về hoạt phổ tác dụng và tính an toàn, ngay từ khi ra đời đã nhanh chóng trở thành nhóm kháng sinh có vai trò quan trọng trong điều trị các bệnh lý nhiễm khuẩn, đặc biệt là những nhiễm khuẩn nặng do vi khuẩn Gram âm. Tuy nhiên, việc sử dụng các C3G không hợp lý đã làm gia tăng tỷ lệ kháng kháng sinh nhƣ hiện nay và là mối hiểm họa đối với hiệu quả của các liệu pháp điều trị bằng kháng sinh. Theo kết quả nghiên cứu của Cao Xuân Minh năm 2010 tại bệnh viện Chợ Rẫy, việc sử dụng C3G trong điều trị viêm phổi nặng cho hiệu quả điều trị thấp và tỷ lệ tử vong trong nhóm điều trị với C3G cao (43%) [18].
Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec (ĐKQT Vinmec) là một bệnh viện tƣ nhân mới đi vào hoạt động từ tháng 1 năm 2012. Bệnh viện tiếp nhận trên 40.000 lƣợt bệnh nhân khám và điều trị mỗi năm trong đó lƣợng bệnh nhân có bệnh lý nhiễm khuẩn cũng nhƣ mức độ sử dụng kháng sinh C3G tại bệnh viện khá phổ biến [2]. Với mong muốn có cái nhìn tổng quan về việc sử dụng các kháng sinh cephalosporin thế hệ 3 tại bệnh viện, chúng tôi tiến hành đề tài: “Khảo sát tình hình sử dụng thuốc kháng sinh cephalosporin thế hệ 3 tại bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec” với hai mục tiêu sau:2
1. Mô tả đặc điểm sử dụng thuốc kháng sinh cephalosporin thế hệ 3 trên các bệnh nhân.
2. Xác định tính hợp lý của việc sử dụng thuốc kháng sinh cephalosporin thế hệ 3 dựa trên bộ tiêu chuẩn xây dựng theo quy trình đánh giá sử dụngthuốc

MỤC LỤC Khảo sát tình hình sử dụng thuốc kháng sinh cephalosporin thế hệ 3 tại bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec
DANH MỤC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC VIẾT TẮT TÊN VI KHUẨN
DANH MỤC BẢNG
DANH MỤC HÌNH VẼ
ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………………………………………..1
Chƣơng 1: TỔNG QUAN…………………………………………………………………………………3
1.1. Tổng quan về kháng sinh cephalosporin thế hệ 3………………………………….3
1.1.1. Lịch sử ra đời và quá trình đƣa thuốc vào sử dụng trên lâm sàng……3
1.1.2. Cấu trúc hóa học chung và mối liên quan giữa cấu trúc – tác dụng….3
1.1.3. Một số đặc tính của các kháng sinh cephalosporin thế hệ 3 ứng dụng vào
thực hành lâm sàng ………………………………………………………………………………4
1.2. Tổng quan về chƣơng trình đánh giá sử dụng thuốc (Drug Use Evaluation –
DUE)…………………………………………………………………………………………………..11
1.2.1. Khái niệm……………………………………………………………………………11
1.2.2. Mục tiêu ……………………………………………………………………………..12
1.2.3. Quy trình thực hiện……………………………………………………………….12
1.3. Tổng quan một số nghiên cứu về tình hình sử dụng và tình hình kháng
kháng sinh cephalosporin thế hệ 3 ……………………………………………………………14
1.3.1. Tình hình sử dụng thuốc kháng sinh cephalosporin thế hệ 3 tại Việt
Nam ……………………………………………………………………14
1.3.2. Tình hình kháng kháng sinh cephalosporin thế hệ 3 tại Việt
Nam…………………………………………………………………………15
1.4. Giới thiệu chung về bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec……………………..15
Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………………………..18
2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU …………………………………………………………182.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ……………………………………………………………..18
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ………………………………………………………………..18
2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…………………………………………………….18
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ………………………………………………………………18
2.2.2. Các chỉ tiêu nghiên cứu …………………………………………………………19
2.2.3. Phƣơng pháp xử lý số liệu ……………………………………………………..22
CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ ………………………………………………………………………………..23
3.1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA MẪU NGHIÊN CỨU……………………………….23
3.1.1. Đặc điểm về tuổi, giới, đối tƣợng đặc biệt và thời gian nằm viện ………23
3.1.2. Đặc điểm chức năng thận ……………………………………………………………24
3.1.3. Chẩn đoán khi vào viện………………………………………………………………25
3.1.4. Đặc điểm các bệnh nhiễm khuẩn của mẫu nghiên cứu……………………..27
3.2. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM SỬ DỤNG KHÁNG SINH………………………………..29
3.2.1. Đặc điểm sử dụng kháng sinh trƣớc nhập viện ……………………………….29
3.2.2. Lý do chỉ định kháng sinh C3G……………………………………………………29
3.2.3. Danh mục hoạt chất C3G sử dụng trong nghiên cứu………………………..30
3.2.4. Đặc điểm các phác đồ kháng sinh C3G trong nghiên cứu …………………30
3.3. ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG KHÁNG SINH C3G TRONG CÁC BỆNH NHIỄM
KHUẨN ………………………………………………………………………………………………33
3.3.1. Đánh giá sự phù hợp về chỉ định ………………………………………………….33
3.3.2. Đánh giá về đƣờng đƣa thuốc, liều dùng ……………………………………….34
3.3.3. Đánh giá về sự giám sát trong quá trình sử dụng …………………………….36
3.3.4. Đánh giá hiệu quả điều trị …………………………………………………………..37
CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN ……………………………………………………………………………..384.1. Bàn luận về đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu …………………………………38
4.2. Bàn luận về đặc điểm sử dụng kháng sinh……………………………………………40
4.3. Bàn luận về đánh giá sử dụng kháng sinh cephalosporin thế hệ 3…………….43
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC